主講人：安徽省馬鞍山市當(dāng)涂縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師 王仲生

健康的腸道黏膜紅潤(rùn)光滑，血管清晰可見(jiàn)，但如果黏膜上出現(xiàn)了一個(gè)個(gè)隆起的“小肉贅”——息肉，就是腸道在發(fā)出健康危機(jī)警報(bào)。結(jié)腸息肉，尤其是腺瘤性息肉，常被視為結(jié)腸癌的“前奏”，需要特別引起重視。

1.結(jié)腸息肉很常見(jiàn)嗎？

結(jié)腸息肉是一種生長(zhǎng)于大腸（結(jié)腸）內(nèi)壁的小肉贅，是大腸黏膜上的隆起性病變，常見(jiàn)于50歲以上人群。隨著年齡增大，息肉的發(fā)生率也會(huì)升高。其誘因包含多種因素，如炎癥刺激、遺傳、飲食不當(dāng)?shù)取＝Y(jié)腸息肉的大小從幾毫米到幾厘米不等，小的肉贅一般是良性的，但也有一些息肉會(huì)發(fā)展成癌。要想及時(shí)地發(fā)現(xiàn)、治療結(jié)腸息肉，就必須定期進(jìn)行腸鏡檢查。

2.結(jié)腸息肉有哪些類(lèi)型？

當(dāng)息肉在結(jié)腸內(nèi)壁上形成并逐漸增大時(shí)，可能經(jīng)歷一系列細(xì)胞變化，最終轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤，即結(jié)腸癌。這一過(guò)程可能是緩慢的，不過(guò)一旦息肉發(fā)生惡變，癌癥的發(fā)展速度就會(huì)加快。醫(yī)學(xué)界通常將結(jié)腸息肉分為腫瘤性息肉（如腺瘤性息肉）和非腫瘤性息肉（如增生性息肉、炎性息肉等）。一般來(lái)說(shuō)，腫瘤性息肉發(fā)展為癌癥的概率更大，非腫瘤性息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)較小。不過(guò)，息肉的惡變風(fēng)險(xiǎn)還與性別、年齡、遺傳、息肉大小等相關(guān)，即使長(zhǎng)的是非腫瘤性息肉，也不能放松警惕。

3.結(jié)腸息肉有哪些癥狀？

結(jié)腸息肉在多數(shù)情況下是“沉默”的，特別是早期階段，患者往往不會(huì)感受到明顯不適。但隨著息肉逐漸增大或數(shù)量增加，可能引發(fā)一系列腸道癥狀。首先，便血是一個(gè)相對(duì)常見(jiàn)的警示信號(hào)，一般表現(xiàn)為血液與糞便混合，或便后出血；其次，出現(xiàn)大便習(xí)慣的改變，如腹瀉、便秘，或兩者交替出現(xiàn)；再次，腹部出現(xiàn)不適感，如隱痛、脹滿(mǎn)感可能是結(jié)腸息肉存在的表現(xiàn)。

但需注意，這些癥狀并不是結(jié)腸息肉特有的，其他腸道疾病也可能出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)盡早進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)檢查，以便準(zhǔn)確診斷和治療。

4.結(jié)腸息肉如何診斷？

臨床上，腸鏡檢查是診斷腸息肉的金標(biāo)準(zhǔn)。腸鏡是一種前端帶有攝像裝置的軟管，通過(guò)肛門(mén)進(jìn)入腸腔。醫(yī)生不僅能用其觀察腸道內(nèi)部狀況，也可在發(fā)現(xiàn)息肉后，立即切除或切片送病理檢查。此外，糞便隱血測(cè)試、大腸CT掃描等也可輔助檢查結(jié)腸息肉。

5.結(jié)腸息肉如何治療？

手術(shù)是腸息肉的主要治療方法，及時(shí)切除可以避免發(fā)生癌變。手術(shù)方式因息肉的大小及部位而異。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，現(xiàn)在絕大部分息肉均可在內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除。較小的息肉可在腸鏡下直接鉗除；體積較大、多發(fā)或位置不易觸及的息肉，可以反復(fù)經(jīng)內(nèi)鏡切除；只有少數(shù)需進(jìn)行外科手術(shù)。

6.切除后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

切除結(jié)腸息肉后，由于可能留有殘基或存在漏網(wǎng)之魚(yú)，加之生活習(xí)慣、遺傳等因素還在不斷影響腸道，仍有復(fù)發(fā)的可能。建議切除結(jié)腸息肉后，要在醫(yī)生指導(dǎo)下制訂合適的隨訪計(jì)劃，定期做腸鏡檢查，以確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理復(fù)發(fā)的息肉。

7.如何預(yù)防結(jié)腸息肉？

雖然目前尚無(wú)法直接預(yù)防結(jié)腸息肉的形成，但以下健康生活方式可能有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

保持健康的飲食習(xí)慣。糞便長(zhǎng)時(shí)間蓄積，可刺激腸黏膜增生，增加息肉發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。新鮮果蔬和全谷物富含纖維的食物，是腸道的“清道夫”，有助清理腸道“垃圾”，排出“毒素”。高脂肪、高蛋白的食物雖能補(bǔ)充能量，但吃多了會(huì)增加胃腸負(fù)擔(dān)，需控制攝入量。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)。保持適度的身體活動(dòng)，有助維持腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)腸道內(nèi)容物排出，減輕對(duì)腸道的刺激，從而減少腸道炎癥和息肉的發(fā)生。

戒煙限酒。大量研究表明，吸煙和過(guò)量飲酒都可能增加患結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，建議戒除。

定期檢查。從50歲開(kāi)始，建議每5~10年做一次結(jié)腸鏡檢查，有高危因素（如有結(jié)腸癌家族史）的人群，需要更早或更頻繁地進(jìn)行檢查。由于結(jié)腸息肉與結(jié)腸癌之間聯(lián)系緊密，醫(yī)學(xué)界格外強(qiáng)調(diào)對(duì)結(jié)腸息肉的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。通過(guò)定期的腸道檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并切除息肉，從而阻斷其向癌癥發(fā)展的進(jìn)程，對(duì)于降低結(jié)腸癌的發(fā)病率和死亡率具有重要意義?！?/p>