在全國政協(xié)十四屆二次會(huì)議上，全國政協(xié)常委、中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長王辰院士再次提交了“關(guān)于將慢阻肺病患者健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)”的提案，這已經(jīng)是王辰院士第4次在全國政協(xié)會(huì)上提交關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（簡稱“慢阻肺病”）的提案。

以慢阻肺病為代表的慢性呼吸疾病作為全球性重大慢病，對人民生命健康帶來了巨大威脅。在我國，慢阻肺病呈現(xiàn)高患病率、高死亡率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)“三高”特征，亟需加強(qiáng)防控。因此，王辰院士在提案中再次強(qiáng)調(diào)，將慢阻肺病患者的健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是一項(xiàng)急迫的基礎(chǔ)性、統(tǒng)領(lǐng)性、高效益的衛(wèi)生措施，是推進(jìn)“平疫結(jié)合”應(yīng)對公共衛(wèi)生事件的明智選擇，是實(shí)現(xiàn)《健康中國2030》目標(biāo)的關(guān)鍵舉措之一，其條件已經(jīng)成熟，操作路徑清晰可行，應(yīng)當(dāng)盡快實(shí)施。 

我國慢阻肺病患病人數(shù)高達(dá)約1億1，死亡人數(shù)居全球首位，較嚴(yán)重減少勞動(dòng)力供給

當(dāng)前我國慢阻肺病死亡人數(shù)居全球首位，年死亡近100萬人，是僅次于腦卒中和缺血性心臟病的第三大致死疾病，給社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)2。據(jù)2018年在《柳葉刀》發(fā)表的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，我國20歲及以上成人慢阻肺病患病率為8.6%、40歲及以上人群達(dá)13.7%，患病人數(shù)約1億人；農(nóng)村人口患病率（9.6%）顯著高于城市人口（7.4%）3。慢阻肺病可能導(dǎo)致患者死亡、提前退休，或者因?yàn)榛疾《鼻?、降低生產(chǎn)率和勞動(dòng)參與率，較嚴(yán)重減少社會(huì)勞動(dòng)力的供給。

慢阻肺病將對宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來阻礙

2023年在《柳葉刀·全球衛(wèi)生》發(fā)表的研究估算，如果不采取有效措施，在未來30年，中國預(yù)計(jì)將承擔(dān)5.9萬億人民幣的經(jīng)濟(jì)損失，約占全球慢阻肺病所致經(jīng)濟(jì)損失的三分之一。中國慢阻肺病對宏觀經(jīng)濟(jì)的影響為世界之最，是日本的18倍，韓國的30倍，相當(dāng)于慢阻肺病每年給中國經(jīng)濟(jì)造成0.16%的額外稅收負(fù)擔(dān)4。

對慢阻肺病的社會(huì)認(rèn)知嚴(yán)重不足——不止民眾，甚至醫(yī)務(wù)界亦是如此。

一直以來，讓王辰院士最為憂心的是社會(huì)對慢阻肺病認(rèn)知的嚴(yán)重不足——不止民眾，甚至醫(yī)務(wù)界、衛(wèi)生管理界亦是如此。慢阻肺病是與高血壓、糖尿病等量齊觀的重大慢病。通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)的干預(yù)，民眾對高血壓、糖尿病的知曉率和控制率大幅提升，但對慢阻肺病的認(rèn)知?jiǎng)t嚴(yán)重不足。數(shù)據(jù)顯示，目前我國慢阻肺病的公眾知曉率不足10%，僅有不足3%的慢阻肺病患者知曉自己患??；輕癥慢阻肺病是藥物干預(yù)的最佳時(shí)期，我國超90%的患者為輕癥患者，但僅約10%的輕癥患者被正確診斷，在輕癥階段得到有效干預(yù)的比例更低2。

鑒于慢阻肺病嚴(yán)峻的發(fā)病患病形勢及可防可控的特點(diǎn)，將對慢阻肺病患者的健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是一項(xiàng)最為有效的措施，應(yīng)當(dāng)盡快實(shí)施。

1. 將慢阻肺病納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可產(chǎn)生顯著的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

“一盎司的預(yù)防勝過一磅的治療”。預(yù)防是最為經(jīng)濟(jì)有效的策略。對慢阻肺病在疾病早期及穩(wěn)定期進(jìn)行綜合干預(yù)，能夠有效延緩疾病進(jìn)展、降低疾病負(fù)擔(dān)、提升患者生存質(zhì)量、節(jié)約社會(huì)成本、增加勞動(dòng)力供給。遺憾的是，目前我國大部分患者在初診時(shí)已屬于重度甚至極重度慢阻肺病，疾病危害、診療難度、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、勞動(dòng)力損害因此大大增加。將慢阻肺病納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，可以實(shí)現(xiàn)對疾病的早期預(yù)防、發(fā)現(xiàn)與干預(yù)，還可以實(shí)現(xiàn)對慢阻肺病與高血壓、糖尿病等多種重大慢病的協(xié)同照護(hù)、共病管理，提高群醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生效益，減輕慢阻肺病及其它慢病給患者和社會(huì)帶來的綜合疾病負(fù)擔(dān)。

2. 將慢阻肺病納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目切實(shí)可行。

一方面，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和國力的提升，我國人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)逐漸增加，可以支撐將慢阻肺病健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，而且衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)效益高；另一方面，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的“傳統(tǒng)項(xiàng)目”高血壓、糖尿病患者的健康管理，已經(jīng)在對象、內(nèi)容、流程、要求、考核等方面形成了一整套成熟的模式，很多基礎(chǔ)工作已經(jīng)完成，慢阻肺病患者健康管理項(xiàng)目可以“搭車”施行；再者，國家呼吸醫(yī)學(xué)中心已在牽頭開展慢阻肺病患者基層健康管理試點(diǎn)工作，證實(shí)其現(xiàn)實(shí)可行。

3. 將慢阻肺病納入基本公衛(wèi)項(xiàng)目，有助于使基層“平疫結(jié)合”體系的構(gòu)建落到實(shí)處。

慢阻肺病作為最有代表性的呼吸疾病，若納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，將極大推動(dòng)基層呼吸疾病防治體系的構(gòu)建，提高基層醫(yī)務(wù)人員對呼吸疾病的知識(shí)水平和照護(hù)能力，為預(yù)防和應(yīng)對常見以及突發(fā)呼吸道傳染病打下良好基礎(chǔ)，使基層“平疫結(jié)合”體系的構(gòu)建落到實(shí)處。

4. 慢阻肺病防控已經(jīng)被納入了多項(xiàng)國家診療或健康行動(dòng)方案，社區(qū)衛(wèi)生中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已初步具備實(shí)施慢阻肺病患者基本醫(yī)療照護(hù)的軟硬件條件，將慢阻肺病納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)已成為實(shí)現(xiàn)《健康中國2030》目標(biāo)的關(guān)鍵舉措之一。

綜上，將慢阻肺病患者健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是一項(xiàng)急迫的基礎(chǔ)性、統(tǒng)領(lǐng)性、高效益的衛(wèi)生措施，是推進(jìn)“平疫結(jié)合”應(yīng)對公共衛(wèi)生事件的明智選擇，是實(shí)現(xiàn)《健康中國2030》目標(biāo)的關(guān)鍵舉措之一，其條件已經(jīng)成熟，操作路徑清晰可行，應(yīng)當(dāng)盡快實(shí)施。

聲明：本資料僅阿斯利康提供，僅用于疾病教育目的，若有任何疑問，請咨詢醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員。

參考資料：

[1]健康中國行動(dòng)2019-2030，2019，http://www.gov.cn/xinwen/2019-07/15/content_5409694.htm [Last accessed: March 2024].

[2]兩會(huì)代表呼吁慢阻肺進(jìn)入基本公衛(wèi)項(xiàng)目，2022，https://baijiahao.baidu.com/s?id=1726649239348715615&wfr=spider&for=pc，中國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)導(dǎo)報(bào). [Last accessed: March 2024].

[3] Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study, Lancet 2018 Apr 28;391(10131):1706-1717. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30841-9. Epub 2018 Apr 9.

[4] The global economic burden of chronic obstructive pulmonary disease for 204 countries and territories in 2020–50: a healthaugmented macroeconomic modelling study ,www.thelancet.com/lancetgh Vol 11 August 2023