中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心副研究員 姚倩倩 □ 住院醫(yī)師 李宏

很多老人對(duì)口腔健康不夠重視，日常刷牙敷衍了事，尤其是身體不舒服的時(shí)候，更顧不上清潔口腔。但其實(shí)，口腔衛(wèi)生與全身健康息息相關(guān)。近日，一項(xiàng)發(fā)表在法國(guó)《歐洲老年醫(yī)學(xué)》雜志的新研究顯示，保持口腔清潔有助肺炎的恢復(fù)。

該研究共納入89例因吸入性肺炎急診入院的患者，年齡均在65歲以上。日本東京醫(yī)科齒科大學(xué)研究人員對(duì)患者的住院時(shí)間、口腔健康狀態(tài)、肺炎嚴(yán)重程度等進(jìn)行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，入院時(shí)口腔健康狀況不佳與住院時(shí)間延長(zhǎng)有明顯關(guān)系；經(jīng)過(guò)專業(yè)的護(hù)理，患者出院時(shí)的口腔健康狀態(tài)均有改善；對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理還有助減少炎癥，有利于患者康復(fù)。

保持口腔健康之所以有助預(yù)防和治療吸入性肺炎，主要因?yàn)榭谇绘溓蚓蛥捬蹙粌H是導(dǎo)致口腔疾病的主要菌群，同時(shí)也在吸入性肺炎的發(fā)病中起著重要作用。口腔衛(wèi)生狀況不佳會(huì)增加口腔內(nèi)病原微生物的數(shù)量，進(jìn)而使吸入性肺炎的發(fā)生、加重風(fēng)險(xiǎn)升高。

感染流感等呼吸道疾病的老年人也應(yīng)注意口腔清潔。因?yàn)榘l(fā)熱、咳嗽、霧化治療等都可能導(dǎo)致口腔黏膜干燥，削弱其屏障作用，使口腔自潔和抗感染能力降低。如果老年人的口腔清潔做不到位，會(huì)使厭氧菌泛濫、菌群失調(diào)，導(dǎo)致牙周組織、口腔黏膜受損，增加吸入性肺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有些老人由于口腔、咽喉的疼痛等不適癥狀，會(huì)對(duì)進(jìn)食產(chǎn)生抗拒，導(dǎo)致身體得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，日益虛弱，抵抗力逐漸下降，更易感染細(xì)菌和病毒。

除了肺部，如果不注意清潔口腔，還可能對(duì)消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多個(gè)器官造成影響。幽門螺桿菌是目前所知唯一能在人類胃部生存的微生物菌種，人們常常誤以為它只存在于胃部。實(shí)際上，口腔唾液及牙菌斑也是幽門螺桿菌的儲(chǔ)存場(chǎng)所。并且，口腔幽門螺桿菌和胃內(nèi)幽門螺桿菌具有一定的同源性。眾多研究表明，口腔幽門螺桿菌的感染會(huì)影響胃幽門螺桿菌的根治：即使胃內(nèi)成功將幽門螺桿菌根除，但如果口腔內(nèi)持續(xù)存在，仍可作為感染源導(dǎo)致胃病復(fù)發(fā)。因此，在根治胃幽門螺桿菌感染時(shí)，也要關(guān)注牙周治療，防止口腔中的幽門螺桿菌隨食物或唾液再次在胃內(nèi)定植，造成再感染或復(fù)發(fā)。

心血管系統(tǒng)也與口腔健康緊密相關(guān)。研究表明，口腔感染嚴(yán)重時(shí)，有害菌可能進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而影響心臟和血管健康。值得一提的是，長(zhǎng)期口腔衛(wèi)生不佳還會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者更易出現(xiàn)口腔感染，口腔炎癥或感染也可能影響血糖控制?？谇患?xì)菌還與阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病之間存在關(guān)聯(lián)。

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人口腔唾液腺體分泌量會(huì)減少，導(dǎo)致口腔干燥、口腔屏障作用降低；牙體髓腔縮小、細(xì)胞減少，并出現(xiàn)牙齦退縮，導(dǎo)致牙冠變長(zhǎng)、根頸外露，更容易發(fā)生根面頸部的齲?。挥捎陂L(zhǎng)期使用，牙合面磨損嚴(yán)重，再加上牙齦退縮或牙頸根分叉暴露及楔狀缺損，老年人容易對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，如短暫而尖銳的疼痛等。因此，老年人應(yīng)重視口腔清潔和衛(wèi)生，采取有效的口腔護(hù)理措施，最好遵循以下幾項(xiàng)原則。

定期檢查。至少每半年進(jìn)行一次口腔檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)、處理口腔問(wèn)題。生活中，要避免吸煙、過(guò)量飲酒等不良生活習(xí)慣。

保持清潔。學(xué)習(xí)正確的刷牙方法、時(shí)間和頻率：至少每天刷牙兩次，每次刷牙時(shí)間不少于3分鐘；選擇中軟毛、圓頭牙刷，使用巴氏刷牙法刷牙，注意咬合面、牙齒縫隙以及舌苔的清潔。老年人還應(yīng)輔助使用牙線、牙間隙刷、沖牙器等清潔牙齒，去除鄰面的牙菌斑和食物殘?jiān)?。牙刷?~4月更換一次，平時(shí)放在干凈干燥的環(huán)境。

及時(shí)就醫(yī)。老年人如果出現(xiàn)口腔問(wèn)題，如牙齒疼痛、牙齦出血等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。大多數(shù)老年人患有高血壓、心臟病等慢性全身系統(tǒng)性疾病，長(zhǎng)期服用抗癲癇類藥物、免疫抑制劑、降壓藥等的老年患者牙齦容易增生，還可能合并牙齦炎癥，影響進(jìn)食、說(shuō)話、美觀等，建議及時(shí)與醫(yī)生溝通，更換其他藥物。保持血糖穩(wěn)定也有利于牙周健康。▲