受訪專家：北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學科副主任   康琳

本報特約記者    蔣  銳

肌少癥會影響老人的生活質(zhì)量，但它與預期壽命的關系還不明確。近日，一項發(fā)表在瑞士《公共衛(wèi)生前沿》雜志的新研究顯示，肌肉減少可能導致預期壽命縮短。

該研究共納入中國6029名老人，平均年齡為68.4歲。復旦大學華東醫(yī)院和復旦大學公共衛(wèi)生學院的研究人員分析了他們的平均預期壽命和肌肉情況。所有參與者中，肌少癥和潛在肌少癥的最初患病率分別為19.5%和44.9%，在隨訪的4年間，共有24.4%的患者情況惡化（包括死亡），17.1%恢復到較好狀態(tài)。受訪老人60歲時的平均總預期壽命為20.9年，非肌少癥患者為22.1年，潛在肌少癥患者為20.9年，肌少癥患者為18.7年。

北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學科副主任康琳在接受《生命時報》記者采訪時介紹，肌少癥是一種增齡相關的老年綜合征，常表現(xiàn)為肌肉減少和松弛，體重、抵抗力下降，出現(xiàn)行走、坐立等功能障礙。康琳表示，人體肌肉量通常在25歲達到高峰，此后每年下降1%~2%，肌肉功能下降可能始于35歲，50歲后開始加速，60歲后進展加劇，年齡越高，肌肉量和肌肉功能下降風險越大。有研究顯示，60~70歲老人肌少癥患病率為5%~13%，80歲以上能達到11%~50%。

“心肺決定生命長度，肌肉決定生命寬度。肌肉在維持姿態(tài)、運動和平衡等方面具有重要作用?！笨盗照f，全身肌肉的縮減會導致日?；顒幽芰ο陆?，增加跌倒風險，造成腦部受傷、骨折等嚴重外傷，降低機體免疫功能，增加感染風險，嚴重者甚至會引發(fā)心臟和肺功能衰竭，最終導致老人壽命縮短。

引發(fā)肌少癥的危險因素較多，主要包括以下4個方面。1.增齡。人體骨骼肌到了一定年齡就開始衰老，數(shù)量和質(zhì)量都會下降，如果肌肉儲備不足，就會引發(fā)肌少癥。2.慢性消耗性疾病。慢性支氣管炎、內(nèi)分泌疾病、慢性腎病等都會加速肌肉的分解代謝，導致肌肉減少。3.不良生活方式。長期臥床、久坐不動的老人活動量過少，肌肉流失速度會加快。長期酗酒、吸煙等也會導致肌肉萎縮。4.營養(yǎng)不良。有的老人擔心膽固醇升高，不敢吃肉蛋奶，可能使能量、蛋白質(zhì)攝入不足，出現(xiàn)營養(yǎng)不良，導致肌肉萎縮。

康琳表示，原發(fā)性肌少癥只與年齡相關，繼發(fā)性肌少癥多與疾病、運動和營養(yǎng)等因素有關，前者無法避免，不過可采取適當措施延緩繼發(fā)性肌少癥的發(fā)生。

運動。老人可以將抗阻運動作為主要運動方式，根據(jù)自身體重選擇相對安全的重量，用彈力帶、綁腿沙袋、啞鈴等工具進行力量訓練，每次30~60分鐘，每周2~3次。

飲食。每天均衡攝入蔬菜、水果、豆類、堅果，每周至少吃2次魚類或海鮮，適量食用家禽、雞蛋、奶制品等。食物最好均衡分配到一日三餐中，避免大量集中攝入。如果營養(yǎng)長期攝入不足或無法滿足正常需求，可以在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下，適當補充乳清蛋白粉、維生素D、口服營養(yǎng)補充劑等。

近日，瑞士《營養(yǎng)素》雜志刊登的一項來自香港中文大學的研究，驗證了上述建議。該研究納入來自中國8個省的5418名老年居民，年齡為65歲以上。結(jié)果顯示，老人堅持中高強度運動、避免久坐（小于8小時）、攝入足量果蔬，能顯著降低肌少癥發(fā)生風險。如果同時滿足3項，肌少癥風險可降低37%；滿足一項或兩項也有效果，如攝入足量果蔬，風險降低31%，進行中高強度運動配合攝入足量果蔬，風險降低33%，少久坐配合攝入足量果蔬，風險降低21%。

此外，老人還應盡早改變不良生活方式，保持健康心理狀態(tài)，積極治療與肌少癥相關的基礎疾病?？盗仗嵝?，對于肌少癥高危人群來說，最重要的就是早預防、早診斷、早治療，一旦引起失能、衰弱將很難控制，因此建議大家盡早通過科學運動和飲食來“存肌肉”。▲