受訪專家：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院副院長、消化科主任、教授 房靜遠(yuǎn)

安徽周先生曾出現(xiàn)消化道間歇性出血，吃東西不小心就會大出血，血壓下降，十分危險(xiǎn)。緊急救治的方法就是慢慢止血，過一段時(shí)間又復(fù)發(fā)，確診為腸道血管畸形，苦于沒有好辦法。身高1.70米的他，瘦到70多斤，極度虛弱，痛苦不堪。他慕名來到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院仁濟(jì)醫(yī)院消化科，口服沙利度胺居然治愈了，欣喜萬分。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（簡稱仁濟(jì)醫(yī)院）消化學(xué)科是以上海市消化疾病研究所為主體，集臨床、教學(xué)、研究及多個(gè)亞學(xué)科專業(yè)為一身的綜合消化學(xué)科。2021年，仁濟(jì)醫(yī)院消化科共接待患者62.4萬人次，居全國首位；消化內(nèi)鏡量超過21.5萬例，日均門診量超1700例。2020年、2021年，仁濟(jì)醫(yī)院消化科居中國醫(yī)院專科排行榜（復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院版）第一。

從臨床中設(shè)計(jì)研究

仁濟(jì)醫(yī)院副院長、消化科主任、上海市消化疾病研究所所長房靜遠(yuǎn)教授告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，仁濟(jì)醫(yī)院消化科能有今天的成績，學(xué)科創(chuàng)始人江紹基院士（我國消化內(nèi)科第一位工程院院士）和蕭樹東教授起到關(guān)鍵作用。1984年，我國第一個(gè)消化疾病研究所——上海消化疾病研究所由這兩位前輩在本院創(chuàng)立，一邊做臨床研究，一邊做疾病機(jī)制研究，并開創(chuàng)國際學(xué)術(shù)交流。此后，邱德凱教授、曾民德教授等專家前赴后繼，奠定了仁濟(jì)消化“腳踏實(shí)地、埋頭苦干”的理念，仁濟(jì)醫(yī)院消化科不斷壯大。

房靜遠(yuǎn)說：“仁濟(jì)消化科最大的特點(diǎn)是，從大量臨床實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到一定高度，設(shè)計(jì)新研究；再從大量患者的診治過程中得到驗(yàn)證，不僅研究水平更高，對防病治病更有意義。”最近十幾年，仁濟(jì)消化科各個(gè)亞專業(yè)一起發(fā)展，在以下方面優(yōu)勢突出：

胃癌、腸癌及其癌前疾病早期診斷和綜合治療地位領(lǐng)先。如葉酸（每天1毫克長期服用）用于大腸癌腺瘤一級預(yù)防刊登在美國《臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》，用小檗堿預(yù)防結(jié)直腸腺瘤摘除后再發(fā)，登在《柳葉刀—胃腸病和肝病學(xué)》雜志上。通過分析手術(shù)標(biāo)本中具核梭桿菌含量而預(yù)測術(shù)后化療療效及預(yù)后，發(fā)表在《細(xì)胞》雜志，被《科學(xué)》《自然》《癌癥細(xì)胞》等期刊引用超過850次。國際學(xué)術(shù)界認(rèn)為，開創(chuàng)了一個(gè)新的研究方向；口服甲硝唑改善結(jié)直腸癌患者化療效果受到國際同行關(guān)注；早期腫瘤通過規(guī)范胃腸鏡治理、結(jié)合化學(xué)藥物治療進(jìn)行干預(yù)等，也取得滿意效果。

為自身免疫性肝病和慢性肝病后期并發(fā)癥的診治開創(chuàng)新路。以前，國內(nèi)對自身免疫性肝病和慢性肝病研究較少。在邱德凱教授、曾民德教授等堅(jiān)持努力下，規(guī)范了自身免疫性肝病及其并發(fā)癥綜合治療。首次建立并驗(yàn)證肝纖維化非創(chuàng)診斷預(yù)測模型，對慢性肝病、自身免疫性肝病后期患者，不必做活檢就能預(yù)測肝硬化，該方法被《肝纖維化中西醫(yī)結(jié)合診療指南》引用。

幽門螺桿菌感染及相關(guān)疾病的治療。幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生密切相關(guān)，感染反復(fù)發(fā)作，較難根治。經(jīng)過蕭樹東教授、劉文忠教授、陸紅主任醫(yī)師等專家?guī)资隄撔难芯?，針對抗生素耐藥等致根除率降低的問題，提出鉍劑應(yīng)用的新策略和創(chuàng)新方案，根除率達(dá)95%。

規(guī)范小腸疾病的診斷和防治。長久以來，消化道間歇性出血是臨床治療的一大難題。戈之錚教授在國際上率先應(yīng)用沙利度胺治療小腸血管畸形出血效果顯著，研究結(jié)果發(fā)表在美國《胃腸病學(xué)》雜志上。此外，在炎癥性腸病方面，針對鑒別診斷難度大、綜合治療不規(guī)范的臨床難題，建立并完善炎癥性腸病評估診斷體系，開展多學(xué)科討論及隨訪，年住院人次和專病門診人次連續(xù)七年位居國內(nèi)第一。

新療法國內(nèi)外領(lǐng)先

作為上海消化疾病研究所第四任所長、仁濟(jì)醫(yī)院消化科第五任科主任，房靜遠(yuǎn)教授帶領(lǐng)消化科同仁繼續(xù)開拓，使仁濟(jì)的學(xué)科排名從全國第六位（復(fù)旦版）上升到第一位，臨床實(shí)踐與科研綜合實(shí)力得到國內(nèi)外同行認(rèn)可。

牽頭制定12項(xiàng)診治指南與共識。從2012年至今，仁濟(jì)醫(yī)院消化科作為負(fù)責(zé)牽頭單位，先后制定《中國慢性胃炎共識意見》（2006、2012、2017年）《中國自身免疫性肝炎診治指南》《中國炎癥性腸病診治指南》《中國結(jié)直腸腫瘤綜合預(yù)防共識意見》《中國幽門螺桿菌診治共識》等12項(xiàng)臨床診治指南與共識，在胃癌、大腸癌、癌前疾病防治等研究方面，成為國內(nèi)業(yè)界的標(biāo)桿和典范。

把中國經(jīng)驗(yàn)寫進(jìn)國際指南。仁濟(jì)消化科基于臨床基礎(chǔ)上的創(chuàng)新療法，受到國際學(xué)界認(rèn)可。如在解決幽門螺桿菌抗生素耐藥方面，鉍劑應(yīng)用的新策略，被納入國際權(quán)威的《馬斯特里赫特幽門螺桿菌診治共識5》。仁濟(jì)消化科制定自身免疫性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)后，相關(guān)國際規(guī)范“巴黎標(biāo)準(zhǔn)”被修改，并被《英國消化學(xué)會自身免疫性肝炎診療指南》、美國肝病研究協(xié)會和英國胃腸病學(xué)會的相關(guān)指南引用4次。針對小腸血管畸形出血難癥，美國胃腸病學(xué)會以指南形式強(qiáng)烈推薦沙利度胺對血管病變的治療作用。

臨床科研齊頭并進(jìn)

《健康中國2030規(guī)劃綱要》提出，慢性重大疾病的防治，要重心下沉、關(guān)口前移，避免癌前疾病發(fā)展到癌。房靜遠(yuǎn)說，這符合國家中長期發(fā)展規(guī)劃，需要早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。仁濟(jì)醫(yī)院研發(fā)適宜技術(shù)和老百姓用得起的藥物，如吃葉酸、黃連素、甲硝唑，價(jià)格便宜，副作用小，在防治重大疾病方面發(fā)揮重要作用。

“如今一開診室的門，病人就擁進(jìn)來了，外地患者超過四成，仁濟(jì)消化科良好的聲譽(yù)，百姓的信任最能說明問題?！狈快o遠(yuǎn)說，目前，仁濟(jì)醫(yī)院消化科接待患者應(yīng)接不暇，從周一到周日天天上班。主要焦點(diǎn)是，醫(yī)生沒有時(shí)間想問題、搞發(fā)明創(chuàng)造，作為科室負(fù)責(zé)人，要保證臨床治療，解決病人實(shí)際困難，還要確?？蒲许?xiàng)目的推進(jìn)，同時(shí)保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的身體健康，未來將更著重于分工和側(cè)重。▲