受訪專(zhuān)家：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 陸浩

本報(bào)記者 牛雨蕾

“30歲的人，60歲的心臟”聽(tīng)起來(lái)像一句夸張的玩笑話，卻可能真實(shí)地發(fā)生在我們每個(gè)人的身邊。近日，《柳葉刀》子刊《電子臨床醫(yī)學(xué)》上刊登的一項(xiàng)最新研究顯示，全球成年人的“預(yù)測(cè)心臟年齡”總體大于實(shí)際年齡，最多的相差了40歲。

“心比人老”是普遍現(xiàn)象

上述新研究選取了2013~2019年間全球41個(gè)國(guó)家94655名無(wú)心血管疾病史的成年人數(shù)據(jù)，參試者年齡在30~74周歲。研究人員根據(jù)“弗明漢風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分”（世界上第一個(gè)冠心病危險(xiǎn)評(píng)分，是公認(rèn)的預(yù)測(cè)個(gè)體冠心病事件風(fēng)險(xiǎn)及制訂預(yù)防管理決策的基礎(chǔ)）計(jì)算出參試者的“預(yù)測(cè)心臟年齡”，分析后得出5項(xiàng)主要結(jié)果：

1.總體來(lái)說(shuō)，“預(yù)測(cè)心臟年齡”普遍大于實(shí)際年齡，最高相差40歲。2.不同地區(qū)間有較大差異。在除了中國(guó)之外的西太平洋地區(qū)，“預(yù)測(cè)心臟年齡”超出實(shí)際年齡5歲以上的比例最高，而在非洲，這一比例最低。3.從年齡來(lái)看，30~34歲人群中，“預(yù)測(cè)心臟年齡”與實(shí)際年齡相符者占36%，而在60~64歲人群中，“預(yù)測(cè)心臟年齡”與實(shí)際年齡相符的人僅占9%。在40~44歲人群中，“預(yù)測(cè)心臟年齡”最小的為30歲，最大的在80歲以上。隨著年齡增長(zhǎng)，“預(yù)測(cè)心臟年齡”大于實(shí)際年齡者的比例增加。4.在“預(yù)測(cè)心臟年齡”超過(guò)實(shí)際年齡的人中，一半以上不符合世界衛(wèi)生組織推薦的降壓或降脂治療適應(yīng)證。5.從人群來(lái)看，合并腹型肥胖、高膽固醇血癥、糖尿病，以及有吸煙史等危險(xiǎn)因素的人，“預(yù)測(cè)心臟年齡”大于實(shí)際年齡的風(fēng)險(xiǎn)較高，而接受過(guò)良好教育和就業(yè)情況較好的人，“預(yù)測(cè)心臟年齡”大于實(shí)際年齡的風(fēng)險(xiǎn)較低。

“預(yù)測(cè)心臟年齡”大于實(shí)際年齡的情況在我國(guó)很常見(jiàn)。此前，一項(xiàng)涉及100多萬(wàn)名國(guó)人的缺血性心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估顯示，“預(yù)測(cè)心臟年齡”平均比實(shí)際年齡大8歲。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師陸浩告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，當(dāng)前臨床上，冠心病等心臟疾病患者的確有年輕化趨勢(shì)：“80后、90后的病人很常見(jiàn)，甚至偶爾還能遇到00后的病人。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師王增武曾向記者透露，他們?cè)?012年和2018年做的兩次調(diào)查顯示，成年人心血管疾病的患病率有所上升，2018年時(shí)已達(dá)27.5%，其中，25~35歲的青年人增幅最大，從6%增長(zhǎng)至13.8%。此外，35~44歲人群的增幅達(dá)60%，45~54歲人群增幅為40%左右?？梢?jiàn)，近年來(lái)“人未老心先衰”的確是普遍現(xiàn)象。

心臟背著“三座大山”

陸浩分析，心臟的“年齡”之所以會(huì)跑在前頭，一方面與人們?cè)絹?lái)越重視心臟健康，檢測(cè)手段越來(lái)越豐富、精細(xì)等有關(guān)。另一方面，它主要與心臟的性質(zhì)、心血管危險(xiǎn)因素增加、精神壓力大等相關(guān)。

心臟“工作量”較大，更容易“衰老”?！罢Ｈ说男呐K每天要跳動(dòng)約10萬(wàn)次?！标懞普f(shuō)，心臟是身體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，只有每天孜孜不倦地跳動(dòng)，才能有源源不斷的血液為各個(gè)器官輸送養(yǎng)分，使其保持活力、排出代謝廢物，保證身體正常運(yùn)轉(zhuǎn)。大量血液需要流經(jīng)心臟中的供血血管——冠狀動(dòng)脈，其出現(xiàn)粥樣硬化等危險(xiǎn)情況的幾率就會(huì)更大。此外，血管遍布人體各處，全身血管的病變都可能會(huì)影響冠狀動(dòng)脈，并且危險(xiǎn)因素對(duì)心臟的影響更大?！芭R床上，我們對(duì)冠心病患者的治療并不局限于心臟，中國(guó)科學(xué)院院士葛均波教授很早就提出了‘泛血管’的理念，即出現(xiàn)冠心病后需要警惕全身疾病。”陸浩說(shuō)：“這正是因?yàn)樾呐K疾病不只是心臟的問(wèn)題，需要控制全身性的危險(xiǎn)因素?！?

生活?lèi)毫?xí)是罪魁禍?zhǔn)?。陸浩介紹：“影響心臟健康的最主要危險(xiǎn)因素是高血壓、高血糖、高血脂，這些都屬于生活方式疾病?！蔽鼰煛⑿锞?、高鹽高油飲食、營(yíng)養(yǎng)攝入不合理、作息不科學(xué)、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常久坐等不良生活方式，都會(huì)讓心臟受到或多或少的影響，導(dǎo)致心臟提前衰老。“近年來(lái)，很多年輕人一則熱衷川菜、燒烤、火鍋等高鹽高油飲食；二則沉溺于短視頻、社交網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)常熬夜、作息顛倒，睡眠質(zhì)量差；三則因工作、打游戲等常常久坐，沒(méi)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，心臟想不衰老都很難，導(dǎo)致了心血管疾病年輕化趨勢(shì)?！标懞普f(shuō)。

精神壓力為虎作倀。精神壓力過(guò)大會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，增加腎上腺素和兒茶酚胺的分泌，引起冠狀動(dòng)脈痙攣，降低血鉀含量，進(jìn)而導(dǎo)致心臟生物電活動(dòng)紊亂、惡性心律失常，嚴(yán)重的還會(huì)突發(fā)心臟驟停。精神壓力還會(huì)增加迷走神經(jīng)的張力，抑制心臟活動(dòng)，甚至導(dǎo)致心臟驟停。除了從生理上影響心臟健康，精神壓力還會(huì)通過(guò)影響生活習(xí)慣導(dǎo)致心臟衰老。當(dāng)前，年輕人的生活?lèi)毫?xí)很大程度上是社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力帶來(lái)的。高度緊張的精神不僅會(huì)導(dǎo)致入睡困難、作息紊亂等問(wèn)題，還與年輕人暴飲暴食、傾向高油高鹽飲食相關(guān)。“有不少年輕人吃宵夜是為了解壓。”陸浩說(shuō)，由此可見(jiàn)，精神壓力也是導(dǎo)致心臟衰老不可忽視的因素。

維護(hù)心臟年輕態(tài)

“要想提升國(guó)民心臟健康水平，讓心臟盡量保持年輕狀態(tài)，有以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)?！标懞普f(shuō)。

多警示心臟衰老的嚴(yán)重性。目前，很多人對(duì)心臟健康知識(shí)的了解還不夠，尤其是不懂得心臟健康的重要性、心臟衰老的嚴(yán)重性和相關(guān)危險(xiǎn)因素等，以至于沒(méi)有動(dòng)力去改變生活方式。因此，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)群眾的健康教育，讓大家掌握“護(hù)心”知識(shí)。

做好心臟疾病篩查。對(duì)于有冠心病家族史、生活方式極度不健康、發(fā)生過(guò)心臟不良事件、有高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，建議每年做一次心臟疾病篩查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。“現(xiàn)在有很多先進(jìn)的檢查手段，如冠狀動(dòng)脈CT、心電圖、心臟彩超等，都有助早期篩查出心臟疾病?！标懞普f(shuō)。

提供便捷的健康服務(wù)。生活方式的形成受很多環(huán)境因素影響，因此，社會(huì)要盡可能地為群眾提供便利的健康服務(wù)?！敖陙?lái)，國(guó)家在各地建設(shè)了很多街心公園，還鋪設(shè)塑膠跑道、提供健身器材。”陸浩說(shuō)，未來(lái)除了運(yùn)動(dòng)設(shè)施，還可以推動(dòng)餐飲業(yè)變革，使其往更健康的方向發(fā)展。相信有不少年輕人都有這樣的感受：一到深夜打開(kāi)外賣(mài)軟件，平臺(tái)推薦的幾乎都是高油高鹽食物，很少有健康食品。“平臺(tái)算法應(yīng)適當(dāng)做出改變，引導(dǎo)大家健康飲食?！标懞坪粲酢４送猓哐獕?、高血脂、糖尿病患者做好嚴(yán)格的慢病管理也非常關(guān)鍵，這就需要盡量為他們提供更加便捷的社區(qū)健康監(jiān)測(cè)、健康管理等服務(wù)。

學(xué)會(huì)辨識(shí)心臟問(wèn)題，以便及時(shí)就醫(yī)?！艾F(xiàn)在很多人在工作壓力大時(shí)會(huì)出現(xiàn)心悸、胸痛等情況，于是急忙到醫(yī)院就診，卻查不出器質(zhì)性問(wèn)題?！标懞普f(shuō)，有警惕心很好，但也要學(xué)會(huì)有效辨識(shí)心臟問(wèn)題。例如，心絞痛發(fā)生的部位一般是胸骨后偏左；心絞痛普遍呈現(xiàn)壓迫感、胸悶感，且常在運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)后出現(xiàn)；胸悶、胸痛的癥狀一般5~10分鐘就可以得到緩解。“有這些情況的人，一定要到醫(yī)院做詳細(xì)檢查?！标懞铺嵝选！?