會(huì)玩的老人，不僅長(zhǎng)壽，更能遠(yuǎn)離癡呆。

近期，中國(guó)科學(xué)院院士陸林在《神經(jīng)病學(xué)》期刊上發(fā)表一項(xiàng)新的薈萃研究顯示，參加日常休閑活動(dòng)，包括益智活動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)、社交活動(dòng)，不僅有益心理健康，更能改善神經(jīng)健康狀況，降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)。

受訪專家：

中國(guó)科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng) 陸林

本期編輯：張?bào)銗?/p>

不同休閑活動(dòng)有不同的預(yù)防效果

癡呆是一種發(fā)病率高、病因復(fù)雜的神經(jīng)退行性疾病，會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能惡化速度超過生理衰老速度，同時(shí)伴隨著記憶、思維、理解和語言等能力的衰退，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

世界衛(wèi)生組織2021年的報(bào)告稱，全球約有5500萬癡呆患者，預(yù)計(jì)到2050年這一數(shù)量可達(dá)1.5億；中國(guó)有上千萬癡呆患者，人數(shù)位居世界第一。

盡管科學(xué)界投入了許多研發(fā)精力，但目前還是缺乏有效的治療藥物，只有盡早預(yù)防，才可以延緩或避免癡呆的發(fā)生。

休閑活動(dòng)具有成本低、可行性強(qiáng)、全民參與度高等優(yōu)點(diǎn)，是世界衛(wèi)生組織提倡的健康生活方式之一。

既往研究發(fā)現(xiàn)，休閑活動(dòng)與癌癥風(fēng)險(xiǎn)的降低、心血管事件的減少以及個(gè)人幸福感的提升密切相關(guān)。

中國(guó)科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)陸林說：“生活中，人們會(huì)觀察到那些長(zhǎng)壽且未患癡呆的老人往往更‘好動(dòng)’，經(jīng)常到公園散步鍛煉，或在家練書法、彈琴，或與朋友下棋打牌。

但臨床上并不能直接證明休閑活動(dòng)與癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，因此我們開展了研究?！?/p>

陸林院士團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)檢索了全球多個(gè)大型數(shù)據(jù)庫(kù)，共收集了38篇休閑活動(dòng)與癡呆相關(guān)的縱向研究，納入超200萬名受試者。

在調(diào)整年齡、性別、教育程度等因素后發(fā)現(xiàn)，與不參加休閑活動(dòng)的受試者相比，參加休閑活動(dòng)的受試者，患全因性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)降低了17%，患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)降低了18%，患血管性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)降低了32%。

研究還發(fā)現(xiàn)，不同休閑活動(dòng)對(duì)不同類型癡呆的影響不同。

休閑活動(dòng)可分為三類：

體育活動(dòng)，包括步行、跑步、游泳、騎自行車、各種球類運(yùn)動(dòng)、瑜伽及跳舞等。

與不參加體育活動(dòng)的受試者相比，參與體育活動(dòng)的受試者患全因性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)降低了17%，患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)降低了13%，患血管性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)降低了33%。

益智活動(dòng)，包括閱讀、寫作、看電視、聽廣播、棋牌游戲、彈奏樂器以及手工作品等。

與不參加益智活動(dòng)的受試者相比，參與益智活動(dòng)的受試者患全因性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)降低了23%，患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)降低了34%。

社交活動(dòng)，包括老年興趣班、愛好俱樂部、社會(huì)志愿活動(dòng)、拜訪親朋好友等注重與他人交流的活動(dòng)。

與不參加社交活動(dòng)的受試者相比，參與社交活動(dòng)的受試者患全因性癡呆的 風(fēng)險(xiǎn)降低了7%。

陸林解釋道，體育活動(dòng)有助改善大腦血流供應(yīng)，降低心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減緩大腦灰質(zhì)（神經(jīng)元細(xì)胞體密集的部位）體積萎縮，增加海馬突觸可塑性（直接影響海馬功能）。

益智活動(dòng)可通過腦力鍛煉，幫助人們維持和提高記憶、思維和推理等認(rèn)知功能。社交活動(dòng)則增強(qiáng)人們的社會(huì)聯(lián)系，對(duì)維持積極情緒、保護(hù)大腦認(rèn)知功能有重要作用。

三大原因?qū)е滦蓍e活動(dòng)不足

“遺憾的是，當(dāng)前，我國(guó)老年人的休閑活動(dòng)種類比較單一?！?/p>

陸林說，我國(guó)老年人參與最多的休閑活動(dòng)是看電視、聽音樂、散步、購(gòu)物、與朋友聚會(huì)等，文化活動(dòng)及手工等益智類休閑活動(dòng)、體育活動(dòng)較少，容易出現(xiàn)久坐的情況，對(duì)健康十分不利。

陸林說，當(dāng)代老人們最普遍的生活節(jié)奏就是，早上和“拳友”們?nèi)ス珗@打打太極拳，午睡后和“棋友”“牌友”們下下棋、打打牌，晚飯后和“舞友”們一起跳廣場(chǎng)舞。

這些單一的休閑活動(dòng)根本無法滿足這個(gè)年齡段人群的基本運(yùn)動(dòng)需求。

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2020年運(yùn)動(dòng)和久坐行為指南》建議，65歲及以上老年人應(yīng)有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)；每周至少進(jìn)行150~300分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或至少75~150分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

在向老人倡導(dǎo)休閑活動(dòng)過程中，一些醫(yī)院門診會(huì)開出“運(yùn)動(dòng)處方”，在診療過程中由醫(yī)生做宣教?！暗鋵?shí)起來的確有些困難，主要是因?yàn)榇蟊妼?duì)‘運(yùn)動(dòng)處方’認(rèn)識(shí)不夠，很多人不清楚它是怎么一回事?！标懥终f。

此外，老年人的社交活動(dòng)更是隨著退休和身體衰老情況大幅減少。老年人退休后的活動(dòng)范圍與工作時(shí)期相比會(huì)大幅減少，活動(dòng)中心也從工作單位轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝ゼ靶^(qū)，社會(huì)交往從以同事為主變?yōu)橐约胰恕⑧従訛橹鳌?/p>

在城市小區(qū)里，彼此陌生的鄰居，讓老年人難以打開新的社交圈子；在農(nóng)村鄉(xiāng)下，鰥寡、空巢、留守的老人越來越多，與親朋好友社交的機(jī)會(huì)也在減少，一些老人深陷情感孤獨(dú)和老無所依。

陸林認(rèn)為，老人參與休閑活動(dòng)受阻還有一些客觀限制條件。

難以推辭的家庭責(zé)任

北京師范大學(xué)中國(guó)公益研究院院長(zhǎng)王振耀的一項(xiàng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國(guó)有94%以上的老年人在不同程度地養(yǎng)育孫輩，導(dǎo)致他們的閑暇時(shí)間被占據(jù)，從而減少了從事休閑活動(dòng)的機(jī)會(huì)。

受教育程度對(duì)于休閑活動(dòng)的選擇也有影響，受過高等教育的老年人往往會(huì)花更多時(shí)間來參加休閑活動(dòng)，且活動(dòng)的種類更多樣化。

居住環(huán)境休閑設(shè)施匱乏

高質(zhì)量的居住環(huán)境有利于增加老年人休閑活動(dòng)的時(shí)間。部分老舊小區(qū)以及農(nóng)村地區(qū)的建筑密度高、公共休閑空間不足、休閑活動(dòng)設(shè)施匱乏等，導(dǎo)致老年人休閑活動(dòng)明顯受限。

城市規(guī)劃建設(shè)不合理

以公園和綠地為代表的休閑設(shè)施在老年人的休閑活動(dòng)方面起著至關(guān)重要的作用。

精心建造的人行道、豐富的植被覆蓋、良好的夜間照明條件、充足的活動(dòng)空間，可為老年人參與休閑活動(dòng)增加可達(dá)性、安全感、舒適感，有利于老年人開展休閑活動(dòng)。

“量”與“質(zhì)”要統(tǒng)一

陸林認(rèn)為，全社會(huì)、老年人自身以及家人，都要重視改善老年人休閑活動(dòng)的“量”與“質(zhì)”。

創(chuàng)造休閑活動(dòng)的環(huán)境

社會(huì)應(yīng)當(dāng)為老年人提供多樣化的休閑活動(dòng)設(shè)施，合理規(guī)劃社區(qū)空間，建議住房建設(shè)時(shí)要考慮到配套設(shè)施齊全，注重景觀設(shè)計(jì)，改善老年人的休閑活動(dòng)環(huán)境，促進(jìn)老年人休閑活動(dòng)“量”與“質(zhì)”的統(tǒng)一。

發(fā)揮“運(yùn)動(dòng)處方”的作用。醫(yī)生應(yīng)結(jié)合病人自身意愿和身體實(shí)際情況等，讓運(yùn)動(dòng)處方更加個(gè)性化和有針對(duì)性，同時(shí)還能提升大眾對(duì)運(yùn)動(dòng)處方的接受度和認(rèn)可度。

家庭支持至關(guān)重要

家人的支持、陪伴可以讓老人長(zhǎng)期堅(jiān)持休閑活動(dòng)習(xí)慣，這不僅能給老人自己的長(zhǎng)壽打下基礎(chǔ)，還會(huì)因自己良好的健康狀況給家庭和朋友帶來歡樂，減少負(fù)擔(dān)。

若是家庭中已有癡呆患者，營(yíng)造一個(gè)安全溫馨的家庭環(huán)境也至關(guān)重要。

一方面，家屬要在日常生活中融入更多認(rèn)知訓(xùn)練，比如與老人一起散步時(shí)，引導(dǎo)老人叫出周圍花草樹木的名字，多組織些聚會(huì)，讓老人參與聊天等。

另一方面，家人可以按照老人的長(zhǎng)處、興趣、技能來設(shè)計(jì)一些活動(dòng)，為其安排好日常生活角色及工作任務(wù)，最大限度發(fā)揮老人的長(zhǎng)處，維護(hù)老人的社會(huì)功能。

陸林表示，老年人應(yīng)有意識(shí)地、靈活地制定一份適合自己的休閑活動(dòng)“規(guī)劃表”，各類休閑活動(dòng)都要參與：

上午大腦清醒時(shí)，適合進(jìn)行一些益智類活動(dòng)，如閱讀書籍、寫作、書法、玩游戲（如紙牌、跳棋、填字游戲等）、演奏樂器、繪畫和制作手工藝品等。

白天的空閑時(shí)間，老人們可以參與一些社交活動(dòng)，如興趣班、志愿者工作、會(huì)見親友等。

傍晚天氣適宜時(shí)，適合進(jìn)行一些體育活動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、器械健身、太極拳、乒乓球、瑜伽、廣場(chǎng)舞、健美操等。

需要提醒的是，如今老年人參與較多的是體育活動(dòng)，但在開始之前應(yīng)找醫(yī)生進(jìn)行體能評(píng)估，選擇強(qiáng)度適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

每周保持至少有3天參與多類型的體育活動(dòng)即可，要限制久坐時(shí)間，可用任何強(qiáng)度的活動(dòng)（包括輕度活動(dòng)）來代替久坐

重視功能平衡的訓(xùn)練，如進(jìn)行一些中高強(qiáng)度的力量訓(xùn)練，預(yù)防肌肉流失，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>