很多人知道“是藥三分毒”，但不少人常忽略的是，肝臟作為人體重要的代謝器官，承擔了大部分藥物的毒性作用?？窃诮诘摹端幬锊涣挤磻冯s志上的研究提示，相較于男性，女性更容易出現(xiàn)藥源性肝損傷。

受訪專家：

北京大學第一醫(yī)院感染疾病科副主任醫(yī)師　侯鳳琴

本期編輯：單祺雯

一般來說，藥源性肝損傷是指在藥物使用過程中，因藥物本身或/及其代謝產(chǎn)物，對肝臟的直接毒性或由于特殊體質(zhì)(占絕大多數(shù))對藥物的超敏感性或耐受性降低所導致的肝臟損傷。

通俗地講，就是因為個人體質(zhì)等原因，使藥物在肝臟內(nèi)代謝的過程中，同時對肝臟產(chǎn)生了傷害。

對女性來講，肝內(nèi)參與藥物代謝的酶的活性要比男性差，從而更易讓有毒物質(zhì)在肝內(nèi)堆積。因此，出現(xiàn)藥源性肝損傷的風險，較男性更大。

中藥占了近一半，皮膚藥居首

根據(jù)以往的統(tǒng)計及此次研究，中藥引起的肝臟損傷所占比例約為40%左右，且在老年人中更加常見。

侯鳳琴告訴記者，不少人尤其是中老年人常錯誤地認為中藥絕對安全，長期服用，從而增加了藥源性肝損傷的風險。其中，皮膚科中藥傷肝占了首位。

在治療銀屑病、脫發(fā)、濕疹、白癜風等疾病時，一般要長期用藥，這無疑增大了肝損傷的風險。從研究的統(tǒng)計結果來看，何首烏、白鮮皮等中藥引起肝損傷的風險更大，因而要更加小心。

此外，侯鳳琴提醒，骨科中治療骨質(zhì)增生、跌打損傷等的活血中藥，其傷肝風險也不容忽視。

譬如骨關節(jié)炎患者常服用的仙靈骨葆，其中含有的淫羊藿及補骨脂就有導致藥源性肝損傷的風險，廣大患者一定要在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥，并注意監(jiān)測肝臟功能。

并且，含有土三七成分的中藥也應多留心，它會引起肝內(nèi)血管損傷，造成嚴重后果。而我國目前沒有特效藥物來治療。

心血管系統(tǒng)用藥，老人更應注意

本次研究結果顯示，老年人出現(xiàn)藥源性肝損傷的西藥主要為心血管系統(tǒng)用藥。

對此，侯鳳琴表示，一方面這可能與老年人心血管疾病患病率明顯高于中青年，病程長需長期用藥有關;另一方面，老人?；加卸喾N疾病需要聯(lián)合用藥，這也在一定程度上，增大了肝損傷的風險。

這其中，又以他汀類降脂藥造成的肝臟損傷較為普遍。

侯鳳琴說，隨著生活水平的提高，高血脂患者也多了起來，他汀的應用因而更為普遍。

據(jù)統(tǒng)計，他汀類藥物引起肝損害的發(fā)生率在2%左右。它除了可以引起急性的肝臟損害，還會誘發(fā)自身免疫性肝炎，造成慢性肝臟損傷，這也更多見于中老年女性。

因此，侯鳳琴提醒廣大患者，在最初服用他汀的1~2周內(nèi)，最好在醫(yī)生指導下對肝功能進行監(jiān)測。同時，長期服藥期間，也要遵醫(yī)囑定期檢查肝功能。

四類人多護肝

像之前所提到的，一般認為，藥物傷肝與體質(zhì)有關。很多人出現(xiàn)藥源性肝損傷時，沒有任何癥狀。一些患者甚至是在體檢中發(fā)現(xiàn)肝功能出現(xiàn)了問題。因此，長期用藥或用藥時間超過1周的患者，最好對肝功能進行監(jiān)測。

侯鳳琴提醒，除了女性外，下面三類人群在服藥期間，也應更留心自己的肝功能。

老年人

老人的各器官功能逐漸減弱，代謝時間延長，易導致藥物在體內(nèi)蓄積，增大藥物不良反應發(fā)生的風險，尤其對于老年女性來講，更應當注意。

吃藥多的人

一項臨床研究表明，聯(lián)合用5種藥物，不良反應發(fā)生率為4.2%，服用6～10種藥 物，不良反應發(fā)生率為7%，超過10種，則高達24%以上。

肝功能不全的人

肝臟本身已存在問題，對藥物及其代謝產(chǎn)物會更加敏感，因此用藥也應更加小心。

小貼士：

出現(xiàn)輕微的藥源性肝損傷時，一般建議可先停用傷肝的疑似藥物，必要時遵醫(yī)囑用一些保肝藥。

但若損傷較重，譬如出現(xiàn)黃疸等癥狀時，則應住院在醫(yī)生指導下進一步治療?！?/p>