肥胖超重、飲食不健康、抽煙喝酒是導(dǎo)致胃癌、肝癌、食道癌等的三大危險因素。

近日，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的專家團隊在《胃腸病學(xué)》期刊發(fā)表一項新研究稱，在中國，50.4%的常見消化道癌癥都和飲食不健康、抽煙喝酒、肥胖超重等生活方式有關(guān)，如果每個人都保持健康的生活方式，52.1%的消化道癌癥可以被有效預(yù)防。

受訪專家

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科病區(qū)主任 田艷濤

天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃部腫瘤科主任 梁 寒

本期編輯：高嘉悅

前五位中，四類是消化道癌

我國一直以來都是消化道癌癥大國。消化道癌根據(jù)腫瘤的位置可以分為：肝癌、食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌等。

世界衛(wèi)生組織下屬國際癌癥研究機構(gòu)(IARC)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2020年中國三大消化道癌癥——肝癌、食管癌和胃癌的發(fā)病總?cè)藬?shù)為121萬例，死亡107萬例，占全球新發(fā)和死亡人數(shù)的46%和50%。

同時，中國結(jié)直腸癌的發(fā)病人數(shù)也在增加，2020年新發(fā)病例近56萬，死亡近29萬，占全球新發(fā)和死亡人數(shù)的28%和31%。我國癌癥死亡率排名前五位中，除了排在第一位的肺癌，剩下四類都是消化道癌癥——肝癌、胃癌、食道癌、結(jié)直腸癌。

“相比一些癌癥，消化道癌癥具有難治愈、易復(fù)發(fā)、易轉(zhuǎn)移、死亡率高、治療費用高等特點?！碧锲G濤說，中晚期消化道腫瘤會給患者的身體、心理都帶來極大的痛苦，生理方面有可能出現(xiàn)劇烈疼痛、出血、梗阻、惡病質(zhì)、多器官功能衰竭甚至死亡。同時，患者家屬面臨沉重的經(jīng)濟負擔(dān)和心理壓力，甚至可能因病致貧。

消化道癌癥還存在患者年輕化、死亡率高、早診率低、有地域聚集性等特點。

年輕化方面，美國華盛頓大學(xué)健康測量及評價研究所(IHME)的2017全球疾病負擔(dān)研究數(shù)據(jù)提示，近30年來我國胃癌發(fā)病率和患病率均有不同程度的上升，特別是近年來中青年胃癌發(fā)病率呈上升趨勢，40歲以下人群胃癌的發(fā)病率幾乎翻了一倍。

結(jié)直腸癌年輕化的趨勢也在迅速上升。死亡率方面，2017年，我國胃癌粗死亡率為25.16/10萬，而全球胃癌粗死亡率僅為 11.32/10

萬。梁寒說，我國消化道癌癥死亡率高的一大原因是早診率低：“很多人在發(fā)現(xiàn)自己患癌的時候就已經(jīng)是晚期了?！彼岬?，一項涉及70家醫(yī)院、20萬名胃癌患者的調(diào)查研究顯示，早期患者只占20%。

另外一些既往研究顯示，胃癌的早診率還不到10%。消化道癌的地域聚集性體現(xiàn)在，遼寧省莊河縣、山東省臨朐縣、福建省長樂縣、甘肅武威縣等都是消化道癌癥高發(fā)地，一些縣域甚至還有“特色癌”，比如河南林縣的食管癌。

三大情況尤其危險

哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的專家團隊對中國健康與營養(yǎng)調(diào)查(CHNS)的20年數(shù)據(jù)進行分析后給出提醒，56.5%的結(jié)直腸癌、59.8%的胃癌、48.5%的食管癌和35.2%的肝癌可歸因于生活方式危險因素。此外，43.8%的肝癌可歸因于乙肝病毒和丙肝病毒感染;39.1%的胃癌與幽門螺桿菌感染有關(guān)。匯總起來，50.4%的常見消化道癌癥都與生活方式有關(guān)。

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，1991~2011年間，中國人的生活方式發(fā)生了明顯的變化，幾大生活方式危險因素需引起注意：

肥胖超重

2011年，肥胖(BMI>30)與9.5%的新發(fā)消化道癌癥病例有關(guān)，BMI增加與普遍缺乏鍛煉有關(guān)，特別是50歲以下人群。研究稱，這一因素在未來20年內(nèi)對中國人群的影響會更大，尤其是在年輕人群和農(nóng)村居民中。高BMI若是得不到控制，在2031年預(yù)計會導(dǎo)致142萬例新發(fā)病例。

飲食不健康

不健康飲食與消化道癌的關(guān)系具體包括：低奶制品、低膳食纖維攝入量只與結(jié)直腸癌的發(fā)生有關(guān)，高鈉攝入量只與胃癌的發(fā)生有關(guān)。而紅肉和加工肉攝入量高，與結(jié)直腸癌、食道癌、胃癌的發(fā)生有關(guān)。

低水果攝入量與食道癌、胃癌的發(fā)生有關(guān);低蔬菜攝入量與肝癌、食道癌、胃癌的發(fā)生有關(guān)。紅肉和加工肉制品攝入量在各年齡組均呈現(xiàn)增長趨勢，農(nóng)村居民的消費量增長尤為明顯。所有人群的水果和蔬菜攝入量雖呈現(xiàn)增加趨勢，年輕一代(<50歲)乳制品攝入量在20年里幾乎翻了一番，但攝入量還是普遍不足。

吸煙飲酒

吸煙飲酒與肝癌、食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌的發(fā)生都有關(guān)聯(lián)，在1991~2011年期間，吸煙是中國胃腸道癌癥最大風(fēng)險因素。

梁寒補充說，進食過燙食物極易引發(fā)食管癌;合餐制的飲食習(xí)慣容易引起病毒、細菌傳播，例如幽門螺旋桿菌感染與合餐進食習(xí)慣有很大關(guān)系。另外，不規(guī)律進食對消化道的損傷特別大，尤其是很多年輕人經(jīng)常因此導(dǎo)致各種消化道疾病，長此以往會成為患癌風(fēng)險。田艷濤表示，遺傳因素和壓力情緒也是消化道癌發(fā)生的主要因素之一。巨大的壓力、低落、易怒等情緒易造成消化道潰瘍，時間一長可能引起癌變。

別忽視日常的小癥狀

專家們表示，消化道腫瘤是可預(yù)防的癌癥。近年來，隨著胃腸鏡檢查的普及和大眾健康意識的提高，早期胃癌、食管癌發(fā)現(xiàn)比例正在逐年增高，但仍舊不夠。梁寒說：“東亞的消化道癌發(fā)病率都較高，但日韓因為篩查做得好，早診率高于我國。日本的早診率可以達到70%以上，韓國也可以到50%以上。”

田艷濤表示，45歲以上的人群應(yīng)每隔兩三年就進行一次常規(guī)的胃鏡檢查，感染幽門螺旋桿菌、肝炎病毒、有消化道癌家族史的人應(yīng)在更早的年齡(如35歲)就開始篩查。如果有長期消化道癥狀，比如經(jīng)常性的反酸、打嗝，上腹胃部的隱痛脹痛，黑便，短期內(nèi)的體重下降，長期食欲不振，吞咽不舒服等，應(yīng)該盡快到醫(yī)院就診，找到確切病因，以免延誤。

“早期治療的5年生存率高達90%以上，而進展期胃癌的5年生存率不足50%?？梢哉f，多數(shù)消化道癌癥都是拖出來的。”梁寒說，消化道癌癥早期癥狀與常見消化道良性疾病炎癥等高度相似。例如，很多年輕人胃不舒服，覺得不是什么大病，買點藥服用后不疼了就不管了。事實上，暫時性不疼并不代表胃部損傷不存在，胃癌的發(fā)展是持續(xù)性的，一次次的胃疼就是身體在發(fā)出警告，長期胃痛，一定要去就診。

專家提醒，養(yǎng)成健康的生活方式可從這幾點做起：

飲食豐富多樣，每天“一斤蔬菜半斤果”，主食盡可能選擇粗糧，可將玉米、小米、豆類和大米混合著吃，零食可選擇適量堅果。

減少鹽、油脂、精制糖的攝入，盡量戒煙戒酒。

限定加工肉的攝入量，每周最多吃一次。

堅持規(guī)律運動，保持合理體重，可按“357”運動原則，每次運動至少30分鐘，每周至少運動5次，運動時每次心跳增加次數(shù)不超過運動前心跳的70%(比如平時為80次/分鐘，運動后不要超過136次/分鐘)。步行、跑步、騎車等運動，簡單易行，都可以長期堅持?！?/p>