近日，挪威學(xué)者在《歐洲預(yù)防心臟病學(xué)雜志》上發(fā)表研究提醒，女性進(jìn)入中年后要格外關(guān)注血壓狀況。

研究指出，中年女性血壓可能“驟升”，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過男性血壓的升高幅度，且血壓變化相對更復(fù)雜，必須多加關(guān)注以降低日后患心臟病的風(fēng)險。

受訪專家：

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 鄧捷

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 李劍

北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄

本期編輯：單祺雯

女性血壓比男性復(fù)雜得多

由于生理特殊性，女性的血壓受年齡、月經(jīng)周期、妊娠及藥物等多方面影響，確實比男性血壓更加復(fù)雜，患心血管疾病的風(fēng)險也更大。其復(fù)雜性主要體現(xiàn)在以下幾方面：

30歲后增幅大且波動大

成年女性早期的平均血壓較同齡男性低，甚至部分女性表現(xiàn)為低血壓，連90/60毫米汞柱都達(dá)不到，但大多數(shù)人沒有頭暈等不適癥狀，就將其忽略了。

從30歲開始，女性血壓增高趨勢比男性猛烈，到55歲以后，血壓甚至高于男性。

女性特有疾病，如多囊卵巢綜合征、自身免疫性疾病等，以及女性天生較敏感、情緒易激動的特點，都使得女性血壓更容易出現(xiàn)波動。

其他心血管疾病風(fēng)險更高

上述挪威研究團(tuán)隊共納入6381例女性和5948例男性，平均年齡41歲，在隨訪的16年間記錄他們心梗發(fā)作情況。

結(jié)果顯示，40多歲的女性即使血壓輕度升高（范圍在130~139/80~89毫米汞柱），其50多歲時急性冠脈綜合征，如急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛等的患病風(fēng)險會是血壓正常者的兩倍。但是，這種關(guān)聯(lián)在男性中并未被發(fā)現(xiàn)。

階段性特征明顯

女性血壓的復(fù)雜性還體現(xiàn)在，女性一生中有3個特殊時期很容易發(fā)生高血壓，分別是經(jīng)期前、妊娠期、圍絕經(jīng)期。

4大特殊因素左右血壓波動

專家們表示，高血壓的危險因素主要包括遺傳、年齡、不良飲食、肥胖、過量飲酒、吸煙、長期精神緊張、體力活動不足、疾病影響等。

但女性除了這些，還有個十分特殊的雌激素保護(hù)，它可以幫助女性維持血壓處于一種動態(tài)穩(wěn)定，而左右女性血壓波動多變的因素，與影響雌激素變化的因素息息相關(guān)。

雌激素含量

雌激素可以通過減少兒茶酚胺的分泌來影響交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，從而降低血壓。

在月經(jīng)周期內(nèi)（包括濾泡期、排卵期、黃體期），雌激素水平下降，孕激素分泌增多，血壓會明顯升高；到下一周期開始時，雌激素含量增多、孕激素逐漸減少，血壓又恢復(fù)正常。這期間，雌激素水平不斷波動，導(dǎo)致血壓也時高時低。

隨著年齡增長，女性到了圍絕經(jīng)期后，體內(nèi)雌激素含量逐漸減少，可能出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致血壓、脈搏波動較大。

外源激素

避孕藥是女性高血壓患者的獨立危險因素。口服避孕藥可導(dǎo)致血壓升高或加重原有高血壓癥狀，甚至可能減弱降壓藥效果。停服避孕藥后，血壓能在短時間內(nèi)降回正常范圍。

此外，使用激素治療、更年期激素替代療法，以及多囊卵巢綜合征等疾病，都是外源激素的來源。

免疫疾病用藥

一項來自圖爾庫大學(xué)和喬治亞州立大學(xué)的研究稱，女性或許更易患上自身免疫性疾病，這與體內(nèi)的雌激素作用關(guān)系密切。

有些患有免疫系統(tǒng)疾病的人或痛疼、牙疼等炎癥的病人，需要吃對乙酰氨基酚、阿司匹林等非甾體抗炎藥或退燒藥等，長期服用這些藥物會導(dǎo)致血壓升高。

不良情緒刺激

女性通常易緊張、焦慮、激動等，尤其是經(jīng)期前或圍絕經(jīng)期更容易情緒化。情緒不穩(wěn)定會影響甲狀腺激素、雌激素等多種激素的正常分泌，還會影響交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)間的平衡，刺激血壓升高。

另外，女性在社會環(huán)境中擔(dān)任多重角色，情緒更易受家庭、工作等多方面影響。如果患有抑郁癥等心理疾病，還需要通過服用激素類藥物進(jìn)行治療，這些也是血壓升高的危險因素。

3個階段各有預(yù)防重點

在2021年美國心臟病學(xué)院年會上，柳葉刀女性和心血管病委員會發(fā)布一份改善全球女性心血管健康的報告指出，心血管疾病是全球女性的首位死因，必須盡快采取行動，對女性生命周期相關(guān)的特異性因素加強(qiáng)研究。

專家們表示，要維護(hù)女性心血管健康，不僅要在平常堅持健康生活方式，還要特別重視3個高血壓高發(fā)階段的預(yù)防。具體來說：

堅持有節(jié)律的運動

運動可以加強(qiáng)對血壓的調(diào)節(jié)作用，強(qiáng)化自主神經(jīng)的適應(yīng)性。

女性可以選擇瑜伽、太極拳等運動，雖然不是很劇烈，但對血壓、心率的調(diào)整很有幫助，另外對愉悅身心、塑形美體、增強(qiáng)自信也大有裨益。

控制不健康飲食

李劍表示，高鹽、高油脂、高膽固醇的飲食不僅易使人變胖，還會帶來許多炎癥和慢性疾病，最終危害心血管健康，因此一定要限制此類飲食。

但對老年女性而言，體重過輕或過重都是心血管疾病的危險因素，飲食限制可放松些。

及時放松心情

專家們強(qiáng)調(diào)，情緒對女性健康十分重要。

女性應(yīng)格外注意調(diào)節(jié)自身情緒波動，有自己的社交圈，多傾訴，及時排解不良情緒。

另外，管理好三個時期對于女性護(hù)心也有好處。

月經(jīng)前期和月經(jīng)期，應(yīng)少食辛辣、寒涼、刺激的食物，保持心情舒暢；

圍生產(chǎn)期要做好妊娠監(jiān)護(hù)，已經(jīng)出現(xiàn)“妊高癥”的孕婦，要把血壓監(jiān)測持續(xù)到產(chǎn)后1年，血壓保持穩(wěn)定才可以；

在圍絕經(jīng)期有更年期癥狀的女性應(yīng)到醫(yī)院就診，平時多注意調(diào)節(jié)情緒。▲