受訪專家：浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師  陳  涵

本報記者  王冰潔

冠心病、糖尿病、高血脂等疾病曾是傳統(tǒng)意義上的“老年病”，但如今在多國均呈現(xiàn)低齡化趨勢，尤其是高血壓。近期，美國心臟協(xié)會發(fā)表的研究發(fā)現(xiàn)，約1/7美國兒童青少年（8~19歲）已患或即將患上高血壓，近23%的青年人（18~39歲）已患高血壓。我國情況同樣不容樂觀，《中國心血管健康與疾病報告2023》數(shù)據(jù)顯示，兒童高血壓患病率達到14%左右；另一項研究顯示，我國35~49歲中青年人的高血壓患病率達26.2%，增速明顯高于老年人，但不少人“不自知”。

浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師陳涵告訴《生命時報》記者，除去家庭遺傳因素的影響，高血壓低齡化或與三大因素相關(guān)。

喂養(yǎng)“高壓”。喂養(yǎng)方式不當是兒童高血壓的重要誘因之一。家庭食物環(huán)境對飲食偏好的養(yǎng)成影響重大，如果家長偏愛咸香麻辣的“重口味”，或喜食甜食、油炸食物、常外出就餐，孩子也會“有樣學樣”，陷入“高鈉低鉀”的飲食模式。若是蔬果再攝入不足，血壓便可能變高。

學業(yè)“高壓”。不少學校為了提高學生考試成績，大大縮減在校戶外活動時間，“課間十分鐘”被擠占，肥胖和超重兒童青少年比例大幅增加，高血壓風險隨之增高。在“雙減”政策下，這一現(xiàn)象有一定改善，但在“教育焦慮”下，很多孩子仍戴著應(yīng)試的隱形枷鎖。

生活“高壓”。在工作壓力大、精神緊張的狀態(tài)下，交感神經(jīng)功能持續(xù)興奮，會造成血管收縮，使血壓處于較高狀態(tài)。而且，壓力常催生不健康生活方式，比如飲酒、熬夜等，再加上久坐不動、超重肥胖，高血壓的發(fā)病年齡不斷提前。臨床中，不少中青年初發(fā)高血壓是不健康生活方式引發(fā)的。

從出生開始，收縮壓、舒張壓會隨年齡增長不斷增加，逐漸接近成年的正常水平。若兒童時期的血壓已偏高甚至高出正常值，而未得到及時控制，累積的傷害會大大增加各類心腦血管病、腎臟病的早發(fā)風險，一生中“與病共存”的時間更長，生活質(zhì)量大大降低。因此，高血壓防線要提早至“低齡”。

家長矯正觀念。孩子養(yǎng)得“胖”不等于養(yǎng)得“好”。家長需增強健康意識，謹防過度喂養(yǎng)，尤其是少提供“三高”食物、不要餓了就給零食，并以身作則，讓孩子從小養(yǎng)成規(guī)律三餐、清淡飲食的習慣。此外，廣告營銷對兒童青少年飲食偏好也有較大影響力。有關(guān)部門應(yīng)加大監(jiān)管力度，限制不健康食品的廣告宣傳。

兒童高血壓通常沒有明顯癥狀，家長最好從3歲開始對其進行日常監(jiān)測，男孩收縮壓控制在“年齡×2+100（單位：毫米汞柱）”以下，女孩收縮壓為“年齡×1.5+100”以下；舒張壓均為“65+年齡”以下；學齡期兒童不應(yīng)超過120/80毫米汞柱。如出現(xiàn)高血壓，建議第一時間就診，排除腎病、內(nèi)分泌疾病、腦部腫瘤等疾病風險。

校園加強宣教。學校需合理安排課程，每天至少留出60分鐘的自由活動時間，鼓勵學生積極參與中高強度運動；定期開展高血壓等慢病防控知識“進校園”活動，增強學生健康意識。同時，食堂需做好營養(yǎng)搭配，減少高鹽高糖、油炸油煎食物的提供，增加蔬果的供應(yīng)。

社會共同行動。往往是生病后，人們才開始重視血壓管理，但也有人自認年輕，不重視、不作為。這種健康意識淡薄的問題，需在社會層面加強應(yīng)對。企業(yè)、醫(yī)患、媒體需協(xié)同作戰(zhàn)，從職工篩查、患者教育、媒體科普等角度出發(fā)，加強公眾的健康管理，從根本上提升血壓控制率。

此外，基層醫(yī)療機構(gòu)需提高對“低齡高血壓”的診療水平。目前，我國兒童青少年高血壓的知曉率低、易被忽視，社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機構(gòu)的首診十分重要。建議醫(yī)學界出臺一套規(guī)范的兒童青少年高血壓基層診療方案，加強基層與?？漆t(yī)院的聯(lián)動，讓基層有規(guī)可循、實現(xiàn)技術(shù)提升?！?