深圳大學(xué)總醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師  于  娜  □主任醫(yī)師  侯素春

皰疹是一種急性皮膚感染疾病，目前發(fā)現(xiàn)人皰疹病毒有8種亞型，感染后的皮膚主要有3種類型：斑疹、皰疹和增殖型皮疹。其中，1、2、3病毒亞型以皰疹為主，4型和8型以增殖型皮疹為主，5、6、7型以斑疹為主。皮膚感染后，基本都以“包”的形式表現(xiàn)出來，早期正確認(rèn)別這些“包”，對癥下藥，可減少皰疹之痛。

第一種“包”是皰疹。1型，又稱單純皰疹病毒，初發(fā)感染多發(fā)生在5歲以下幼兒，通過親吻或其他生活密切接觸感染，主要引起除生殖器以外的皮膚黏膜感染。2型，又稱生殖器皰疹，初發(fā)感染多發(fā)生在成年人，主要通過性接觸傳播，表現(xiàn)為生殖器部位群集狀水皰，伴輕度疼痛。1、2型病毒侵入皮膚黏膜后，先在局部增殖，形成初發(fā)感染，后在神經(jīng)節(jié)內(nèi)長期潛伏。當(dāng)身體抵抗力下降時(shí)，潛伏的病毒被激活，導(dǎo)致皰疹復(fù)發(fā)。治療時(shí)可口服及外用阿昔洛韋，療程7~10天；頻繁復(fù)發(fā)者，可考慮小劑量抗病毒藥物持續(xù)抑制療法，療程6~12個(gè)月。

3型是水痘-帶狀皰疹病毒，通過飛沫或接觸病灶傳播，病毒侵入上呼吸道黏膜，在局部增殖并進(jìn)入血液形成初次病毒血癥。然后，病毒在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)復(fù)制形成第二次病毒血癥，播散到表皮引起水痘。水痘1~2周后結(jié)痂脫落，但病毒仍會潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)。當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí)，潛伏的病毒被激活，引起帶狀皰疹，主要表現(xiàn)為單側(cè)帶狀分布的紅斑、水皰，常伴有疼痛或瘙癢。治療上可選擇阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物，以及甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)類藥物，同時(shí)配合止痛治療。

第二種“包”是斑疹。多由5、6、7型病毒感染所致，主要表現(xiàn)為幼兒急疹及玫瑰糠疹。玫瑰糠疹是一種急性、炎癥性、自限性皮膚病，50%~90%的病例首先于胸部、頸部或背部出現(xiàn)“母斑”，表現(xiàn)為一個(gè)孤立的玫瑰色淡紅斑，直徑為2~5厘米。1~2周后在軀干和四肢近端分批出現(xiàn)外觀類似母斑，但形態(tài)更小的橢圓形皮損，表面有少許薄薄的鱗屑，橢圓形皮疹的長軸與皮紋走向一致，常伴有不同程度的瘙癢。本病有自愈性，治療主要是對癥處理以減輕癥狀。

第三種“包”是增殖型皮疹。4型是EB病毒，95%以上成年人都攜帶，可引起傳染性單核細(xì)胞增多癥、伯基特淋巴瘤、鼻咽癌和淋巴組織增生性疾病。治療EB病毒，可使用對癥藥物、抗病毒藥物和手術(shù)治療等，還可以接種疫苗預(yù)防。8型皰疹病毒感染可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生卡波西肉瘤，這是一種具有局部侵襲性的內(nèi)皮細(xì)胞腫瘤，臨床表現(xiàn)為皮膚多發(fā)性斑片、斑塊或結(jié)節(jié)，也可累及黏膜、淋巴結(jié)和內(nèi)臟器官。治療包括藥物治療、手術(shù)、放療或化療。▲