中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院藥劑科主管藥師  莎  蘭□副主任藥師  王  瑩

當(dāng)前，我國(guó)約有2.45億成人患高血壓，盡管在新藥研發(fā)和上市、治療方案優(yōu)化、疾病管理模式改進(jìn)等方面已有顯著改善，但高血壓在我國(guó)仍處于高患病率、高致殘率和高死亡率“三高”，以及低知曉率、低治療率和低控制率“三低”的狀態(tài)。不久前，美國(guó)杜蘭大學(xué)在《循環(huán)》雜志刊發(fā)研究稱(chēng)，針對(duì)高血壓患者，藥師主導(dǎo)的干預(yù)措施降壓效果最顯著。

研究人員分析了116項(xiàng)對(duì)比研究，納入90474名高血壓患者。結(jié)果顯示，在降低高血壓患者收縮壓方面，藥師主導(dǎo)的干預(yù)措施最有效，平均降幅達(dá)7.3毫米汞柱；社區(qū)衛(wèi)生工作者、健康教育工作者、醫(yī)療保健人員、護(hù)士以及醫(yī)生為主導(dǎo)的干預(yù)措施，使患者收縮壓分別下降7.1毫米汞柱、5.2毫米汞柱、4.2毫米汞柱、3毫米汞柱和2.4毫米汞柱。在舒張壓方面，藥師主導(dǎo)的干預(yù)措施表現(xiàn)同樣出色，降幅為3.9毫米汞柱，其次是社區(qū)衛(wèi)生工作者，降幅為3.7毫米汞柱。研究提示，藥師在幫高血壓患者控血壓方面發(fā)揮重要作用，在未來(lái)的高血壓治療和控制策略中，應(yīng)將藥師參與作為優(yōu)先考慮的一環(huán)。

慢病管理是一個(gè)需要醫(yī)、藥、護(hù)等多學(xué)科人員協(xié)作的復(fù)雜過(guò)程，其中藥師在用藥安全、解答藥物治療問(wèn)題以及疾病管理中，具有獨(dú)特的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)。在前期準(zhǔn)備階段，藥師主要對(duì)患者進(jìn)行藥學(xué)問(wèn)診和全面評(píng)估，與醫(yī)師共同制定藥物治療方案、確定降壓目標(biāo)，確保治療方案科學(xué)性和適宜性；在治療實(shí)施階段，藥師可對(duì)藥物療效、品種選擇、用法用量、禁忌證、相互作用及患者服藥依從性等方面進(jìn)行評(píng)估，提供充分的藥學(xué)指導(dǎo)和生活方式建議，解決或預(yù)防潛在或現(xiàn)存的藥物治療相關(guān)問(wèn)題，確?；颊哂盟幍陌踩浴⒂行院徒?jīng)濟(jì)性。

《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)（2019）》中指出，藥師可開(kāi)展對(duì)慢病患者的用藥隨訪(fǎng)、藥物重整等工作。這表明藥師的專(zhuān)業(yè)能力在高血壓等慢性病管理中，得到國(guó)家層面的認(rèn)可和重視。相信隨著相關(guān)政策的出臺(tái)，以及藥學(xué)服務(wù)模式的逐步完善，藥師參與高血壓患者慢病管理，能進(jìn)一步提高血壓的達(dá)標(biāo)率、改善患者的依從性、有效減少藥品不良反應(yīng)及臨床事件的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，降低整體醫(yī)療成本。▲