受訪專家：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師  陳敏豐航空總醫(yī)院影像科副主任  申太忠

本報記者  鐘財芬

“鈣化”是體檢報告中的一個高頻詞，很多人不甚了解，于是對自己的健康狀況充滿了擔(dān)憂。本期，《生命時報》邀請專家為大家揭開鈣化的神秘面紗。

大部分器官可能出現(xiàn)鈣化

劉明是一位30歲出頭的律師，注重養(yǎng)生、飲食清淡、堅持鍛煉，單位年年體檢，他的報告基本沒有問題。然而最近一次體檢中，他的B超報告提示存在“前列腺鈣化灶”。這一結(jié)果讓劉明一夜未眠，產(chǎn)生了強烈不安：“怎么就鈣化了，是不是意味著得了什么嚴重疾??？”一想到自己的前列腺“長石頭”了，劉明甚至開始覺得“下面很不舒服”。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師陳敏豐表示，門診中像劉明一樣為鈣化擔(dān)憂的人不少，擔(dān)心和恐懼反映了人們對鈣化的誤解。鈣化，指人體內(nèi)的鈣離子以磷酸鹽或碳酸鹽形式，發(fā)生沉積的過程。很多鈣化是在人體病變修復(fù)過程中形成的，通常表現(xiàn)為鈣鹽沉積在受損組織中，使這些組織變得堅硬，整個過程和傷口愈合結(jié)疤類似。

航空總醫(yī)院影像科副主任申太忠介紹，部分鈣化本就是人體正常生理過程的一部分，比如頭顱內(nèi)的松果體（生物鐘調(diào)控中心）鈣化，一般2歲開始就可能發(fā)生，到了青少年時期發(fā)生率為40%，40歲后發(fā)生率高達70%。事實上，人體絕大部分組織和器官內(nèi)都可能出現(xiàn)鈣化，比如頭顱的腦膜、基底節(jié)區(qū)，胸部的肺、肋軟骨、胸骨劍突，腹部的肝臟、腎臟，以及甲狀腺、乳腺和前列腺等腺體，還有遍布身體的大多數(shù)動脈和靜脈血管。鈣化存在的廣泛性也使得它成為體檢和平時檢查中影像學(xué)報告上的“?？汀?。

鈣化有兩種分類角度。一是按病因分類，分為生理性和病理性鈣化。生理性鈣化是正常生理過程中出現(xiàn)的鈣化現(xiàn)象，如肋軟骨鈣化和松果體鈣化，是機體正常發(fā)展或老化過程中自然出現(xiàn)的鈣化，通常無害。病理性鈣化則由病理狀態(tài)或病變引起，常見于炎癥、感染或損傷后的組織反應(yīng)，需要進一步檢查和評估，以確定是否存在潛在的健康問題。

二是按形態(tài)分類，鈣化存在多種表現(xiàn)形式。單發(fā)的點狀或結(jié)節(jié)狀鈣化較為常見，可能是局部小病變或老化過程中的正常變化。多發(fā)的點狀或結(jié)節(jié)狀鈣化可能涉及多個部位，需要考慮是否與多發(fā)性病變相關(guān)。斑片狀鈣化常見于較廣泛的病理過程，如慢性炎癥。條狀鈣化則發(fā)生在某些特定病理條件或組織改變后?；⌒吴}化與組織的形態(tài)特征或病變類型有關(guān)。腦回樣鈣化多出現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)病變中。

“不是疾病，而是體征”

申太忠表示，鈣化的發(fā)生與多種因素相關(guān)。

年齡。隨著年齡增長，體內(nèi)鈣化現(xiàn)象會更為常見，這與自然的衰老過程有關(guān)。一般來說，組織和器官功能逐漸退化，鈣鹽沉積會慢慢增加，從而導(dǎo)致鈣化。

生活方式。不健康的生活方式可能增加鈣化風(fēng)險。比如，高鹽飲食會導(dǎo)致鈉攝入過量，從而限制鈣代謝，增加鈣沉積。吸煙會損傷血管內(nèi)皮細胞，影響鈣的吸收和利用，從而增加血管鈣化風(fēng)險。酗酒和血壓控制不佳，可能促進血管粥樣硬化，并導(dǎo)致鈣化。

疾病。某些慢性疾病可能誘發(fā)鈣化，比如糖尿病長期未得到有效控制，會導(dǎo)致高血糖和代謝紊亂，并影響腎臟對鈣的排泄和代謝，引起鈣化。疾病的修復(fù)和愈合也可能導(dǎo)致鈣化，比如結(jié)核性肺炎病變區(qū)域的組織，就可能在炎癥后的修復(fù)過程中形成鈣化。此外，病理性鈣化的進展通常與疾病發(fā)展情況有關(guān)，比如出現(xiàn)代謝性疾病，導(dǎo)致甲狀腺功能低下時，鈣離子容易發(fā)生沉積，導(dǎo)致鈣化，若之后代謝性疾病加重，鈣化也會增多。

申太忠介紹：“鈣化不是疾病，而是一種體征?！扁}化是否影響健康要根據(jù)其出現(xiàn)的部位、影像學(xué)特點、患者臨床表現(xiàn)來確定。通過檢測鈣化的發(fā)生位置和程度，醫(yī)生可及時發(fā)現(xiàn)和診斷疾病，了解病情進展，評估治療效果。

四種鈣化的應(yīng)對之策

鈣化幾乎可以出現(xiàn)在人體任何器官或組織中，尤其是甲狀腺、乳腺、前列腺、冠狀動脈，良性及惡性疾病中均可發(fā)生。危險的鈣化并沒有統(tǒng)一“長相”，但當某些特定征象出現(xiàn)時，對疾病的良惡性判斷則有一定提示作用。

甲狀腺鈣化。在甲狀腺疾病中，惡性病變（如甲狀腺癌）和良性病變（如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）均可能存在鈣化灶。甲狀腺鈣化大致可分為微鈣化、粗大鈣化和邊緣環(huán)形鈣化。微鈣化通常小于2毫米，表現(xiàn)為點狀、針尖樣、沙粒狀鈣化，在甲狀腺乳頭狀癌患者中常見，但也并非有了這種鈣化就是癌。粗大鈣化表現(xiàn)為片狀、弧形或其他不規(guī)則形鈣化，通常發(fā)生在良性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者中。邊緣環(huán)形鈣化，一般出現(xiàn)在良性結(jié)節(jié)中。

乳腺鈣化。很多人檢查乳腺時都會發(fā)現(xiàn)鈣化灶，其中80%屬于良性，20%屬于惡性病變。臨床上，細小、顆粒狀、成簇的微鈣化點，也有可能是乳腺癌早期的重要表現(xiàn)。當鈣化形態(tài)提示惡性，并伴有乳腺腫塊時，可直接做手術(shù)和病理檢查。沒有腫塊，而鈣化形態(tài)懷疑惡性時，最好在X線定位、B超引導(dǎo)下進行乳腺微創(chuàng)活檢手術(shù)，準確切除鈣化灶。若認為是良性的，則要定期做鉬靶和B超復(fù)查，看有無變化發(fā)展。乳腺鈣化一旦形成，是不會消失的，只要不是惡性病變，不必擔(dān)憂，定期復(fù)查即可。

前列腺鈣化。前列腺鈣化，指在前列腺組織中出現(xiàn)的鈣鹽沉積現(xiàn)象，可能與前列腺增生、尿鹽沉淀、前列腺反流及感染等有關(guān)。在不同研究中，前列腺鈣化的發(fā)病率從7%到70%不等，在健康的漢族人口中，約51.65%的男性存在前列腺鈣化。陳敏豐表示，前列腺鈣化并不等同于癌癥，也不會直接發(fā)展成前列腺癌，它更多的是前列腺病理變化后留下的痕跡，許多患者甚至沒有明顯癥狀。對于無癥狀的前列腺鈣化，通常無需特殊治療，只需定期隨訪和復(fù)查。如果伴有尿頻、尿急、血尿等癥狀，應(yīng)及時到泌尿外科檢查，并根據(jù)醫(yī)生建議進行規(guī)范治療，日常保持心態(tài)平和，戒煙戒酒，多喝水，少吃辛辣刺激性食物，不要熬夜和久坐。

冠脈鈣化。冠狀動脈鈣化常發(fā)生在有冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成的部位，是冠狀動脈粥樣硬化的重要標志，嚴重冠脈鈣化預(yù)示著患者發(fā)生心梗的風(fēng)險較高。調(diào)查顯示，冠脈鈣化發(fā)生率隨年齡增加而增長，50~59歲男性中，約半數(shù)人存在冠脈鈣化。冠脈鈣化程度越重，伴有冠脈狹窄的幾率越大。不過，大家也不用過分擔(dān)心，冠脈鈣化并不是短期內(nèi)就會出現(xiàn)的，如果能將血壓、血脂、血糖等控制在理想范圍內(nèi)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少發(fā)病的危險因素，就能最大程度地預(yù)防冠脈鈣化，延緩病變進展。

申太忠提醒，除了及時揪出惡性病變，采取針對性干預(yù)措施外，澄清有關(guān)鈣化的誤區(qū)同樣很重要。首先，鈣化并非“中老年專屬”。年輕人出現(xiàn)鈣化無需過度焦慮，及時診斷排除病理問題、定期復(fù)查監(jiān)測即可。其次，鈣化不是鈣過量所致。鈣是人體不可或缺的微量營養(yǎng)素，主要通過飲食如牛奶、蝦皮等補充，人體能自動調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣含量，多余的鈣不會被吸收，而是會直接排出體外。因此，并不是吃得越多體內(nèi)鈣離子就越多，為了避免鈣化而謹慎補鈣或不吃含鈣食物完全沒必要。老年人尤其不應(yīng)盲目“戒鈣”，否則可能導(dǎo)致缺鈣，繼而增加骨質(zhì)疏松等疾病的風(fēng)險?！?