受訪專家：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院內(nèi)分泌與心血管病中心教授　李光偉

本報記者   郭詩穎

糖尿病前期俗稱“糖尿病預(yù)備隊(duì)”，是指血糖異常但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的中間狀態(tài)。一旦“轉(zhuǎn)正”，心梗、腦卒中等心腦血管疾病的患病風(fēng)險將極大上升，甚至影響壽命。通過健康飲食和加強(qiáng)鍛煉，可以延緩或降低糖前期人群的“轉(zhuǎn)正”風(fēng)險。然而，目前尚不清楚必須推遲多久才能有長期的健康獲益。近日，《醫(yī)學(xué)公共科學(xué)圖書館》上發(fā)表了大慶研究的又一新發(fā)現(xiàn)：糖前期人群保持4年不進(jìn)展為糖尿病，就可以長期降低死亡和糖尿病相關(guān)血管并發(fā)癥的風(fēng)險。

研究作者、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院內(nèi)分泌與心血管病中心李光偉教授表示，心腦血管疾病是2型糖尿病的主要并發(fā)癥，也是威脅人類健康的四大慢病之一。醫(yī)學(xué)界通常提倡治療這類疾病要“關(guān)口前移”，因此，從源頭預(yù)防糖尿病最理想。

這項(xiàng)新研究采用了大慶糖尿病預(yù)防研究的540名糖耐量異常（IGT）參與者的數(shù)據(jù)。研究人員將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，進(jìn)行為期6年的生活方式干預(yù)試驗(yàn)（涉及健康飲食、加強(qiáng)鍛煉或兩者兼有）。試驗(yàn)結(jié)束后，研究者對死亡、心血管事件和微血管并發(fā)癥進(jìn)行了長達(dá)30多年的隨訪監(jiān)測。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，4年內(nèi)未進(jìn)展為糖尿病的人，全因死亡、心血管事件和微血管并發(fā)癥風(fēng)險顯著降低：與同期發(fā)展為糖尿病的人相比，推遲糖尿病4年可以在其后20年減少26%的全因死亡風(fēng)險、37%的心腦血管疾病風(fēng)險；如果能推遲糖尿病6年，其后20年間全因死亡和心腦血管疾病風(fēng)險都降低了40%。李光偉說：“這說明，進(jìn)入糖前期之后，應(yīng)當(dāng)最少維持4年的非糖尿病狀態(tài)，才能降低長期心血管病及死亡風(fēng)險；維持非糖尿病狀態(tài)時間越長，心腦血管健康獲益越多，就越長壽。”

李光偉解釋，人體內(nèi)血糖持續(xù)超出正常范圍，會使得全身蛋白發(fā)生糖化反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)氧化應(yīng)激，在此過程中，會使得血管內(nèi)的脂質(zhì)更容易被“捕捉”，沉積在血管內(nèi)皮，進(jìn)而形成動脈粥樣硬化，產(chǎn)生了一條“糖化-氧化-動脈硬化”的心血管事件鏈。而控制住糖前期人群的血糖和病程，就相當(dāng)于從源頭打斷了這個“鏈條”的進(jìn)展，由此帶來心血管方面的長期好處。

“該研究成果是大慶研究30年的又一個標(biāo)志性事件，這提示大家要重視干預(yù)年限。糖前期人群必須堅持健康生活方式干預(yù)，相信預(yù)防糖尿病也是預(yù)防心腦血管病、健康長壽的有效途徑。”李光偉建議，“糖前期人群要每年查血糖，嚴(yán)格監(jiān)測病情變化，同時需特別牢記‘管住嘴、邁開腿’，堅持，再堅持，終能獲益?！?

具體來說，糖前期人群最好每頓就吃七八分飽，注意控制進(jìn)餐速度，多吃新鮮蔬菜，少吃肥甘厚味的高脂肪、高熱量食物；每天抽出至少30分鐘運(yùn)動，優(yōu)先選擇跑步、游泳、自行車、健身操、太極、乒乓球、羽毛球等中等強(qiáng)度（運(yùn)動時有點(diǎn)費(fèi)力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧運(yùn)動。如果生活方式干預(yù)仍無法使血糖回歸正常，可以考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。▲