中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師  馬  騰

生活中，有些人會(huì)長(zhǎng)期無(wú)緣由地感到疲勞乏力，其倦怠感與實(shí)際工作或活動(dòng)所消耗的體力不相稱(chēng)，在休息后也不能緩解，還常伴有全身不適、精神萎靡、手足酸軟、記憶力不集中等癥狀。這類(lèi)癥候群在醫(yī)學(xué)上叫做慢性疲勞綜合征，背后可能是低血壓在作怪。

一般認(rèn)為，成年人收縮壓小于90毫米汞柱和（或）舒張壓小于60毫米汞柱，即為低血壓。常見(jiàn)的低血壓分為生理性和病理性?xún)煞N。生理性低血壓中，部分健康人群的血壓值已達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn)，但沒(méi)有任何不適，同時(shí)經(jīng)長(zhǎng)期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統(tǒng)器官無(wú)缺血缺氧等異常，這意味著其器官能得到充足的血液供應(yīng)。這類(lèi)生理性低血壓多見(jiàn)于消瘦女性，由于對(duì)臟器無(wú)不良影響，不需要處理，但應(yīng)注意避免因過(guò)度關(guān)注而產(chǎn)生焦慮情緒。

病理性低血壓患者除血壓降低外，常有不同程度的其他癥狀或患有某些疾病，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。其中，原發(fā)性低血壓患者多有頭暈、疲憊、心悸等癥狀，但經(jīng)過(guò)檢查，往往沒(méi)有器質(zhì)性疾患。該病多見(jiàn)于衰弱老年人，與飲食失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān)?；颊呖赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食等改善血壓，如增加飲水，多攝入含鈉食物等。

在繼發(fā)性低血壓中，急性心梗、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大量失血、過(guò)敏性休克等可使人體正?；蜉^高的血壓在短時(shí)間內(nèi)低于正常，并出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，危及生命，需立即就醫(yī)。同時(shí)，有些疾病常合并低血壓，如甲狀腺疾病、腎上腺功能不全、多系統(tǒng)萎縮等。高血壓患者因?yàn)檫^(guò)量應(yīng)用降壓藥，或季節(jié)轉(zhuǎn)換到夏天時(shí)，也可能出現(xiàn)血壓偏低情況，應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整。繼發(fā)性低血壓的處理重點(diǎn)是找出原因，對(duì)因施治。

低血壓患者的疲勞無(wú)力癥狀，往往在清晨較為明顯，可能是神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致過(guò)多肌肉收縮不協(xié)調(diào)而不恰當(dāng)?shù)叵募×λ??；颊叩念^痛、頭暈往往在緊張的腦力活動(dòng)或體力活動(dòng)后較為明顯，重者可致暈厥，尤其會(huì)在突然改變體位時(shí)出現(xiàn)。心前區(qū)隱痛則多見(jiàn)于40歲以上患者，在合并冠心病時(shí)容易發(fā)生，可能是血壓過(guò)低導(dǎo)致冠脈供血不足所致。

低血壓人群平時(shí)要注意以下幾點(diǎn)。第一，避免誘發(fā)因素，如飲水過(guò)少、低鈉飲食、睡眠障礙、焦慮抑郁等。第二，低血壓人群很容易因?yàn)轶w位改變，出現(xiàn)頭暈、心慌，甚至黑曚、暈厥。患者平時(shí)活動(dòng)要慢起慢動(dòng)，避免摔傷；準(zhǔn)備由臥位起立時(shí)，建議先活動(dòng)小腿肌肉，然后轉(zhuǎn)換為坐位，幾分鐘后再站立。第三，適量運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，刺激大腦神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)血壓、增強(qiáng)心肌收縮力，從而提升血壓。▲