武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師 陳曉光 □副主任醫(yī)師 潘宋斌

眼球震顫（簡(jiǎn)稱“眼震”），是指眼球不受控制且有規(guī)律地在眼眶里來回運(yùn)動(dòng)。根據(jù)眼球左右、上下或轉(zhuǎn)圈的運(yùn)動(dòng)形式，分為水平性眼震、垂直性眼震、旋轉(zhuǎn)性眼震等。少數(shù)人先天就有眼震，多見于眼科疾病，但一般不會(huì)引起頭暈或眩暈。但當(dāng)大腦中管理平衡的前庭系統(tǒng)像蹺蹺板一樣不平衡時(shí)，就會(huì)形成后天性眼震，會(huì)導(dǎo)致眼球不能固定注視外周環(huán)境，讓人產(chǎn)生幻覺或錯(cuò)覺。人感知的外界或自己的運(yùn)動(dòng)與實(shí)際不一致時(shí)，就會(huì)有眩暈或頭暈的感覺，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。

頭暈、眩暈常常和以下“眼震”相關(guān)。臨床最常見的是水平略帶旋轉(zhuǎn)性眼震，多出現(xiàn)在耳石癥、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、突發(fā)性耳聾伴眩暈等周圍性眩暈疾病。這些疾病引起的眩暈、頭暈程度通常比較厲害，但不危及生命。當(dāng)眼球緊盯著外界固定物體時(shí)，眼震會(huì)減弱；不再盯著該物體時(shí)，眼震會(huì)再次增強(qiáng)，這種現(xiàn)象稱為固視抑制。

臨床還有垂直性眼震、單純旋轉(zhuǎn)性眼震，多出現(xiàn)在小腦、腦干的中風(fēng)、炎癥、腫瘤及前庭性偏頭痛等中樞性眩暈疾病。這些疾病引起的眩暈、頭暈通常不那么劇烈，但小腦、腦干的器質(zhì)性病變病情危重，甚至?xí)＜吧?，須盡快就醫(yī)。中樞性眩暈疾病也可出現(xiàn)水平眼震，但當(dāng)眼球緊盯著外界固定物體時(shí)，眼震不會(huì)減弱，甚至?xí)鰪?qiáng)，這種現(xiàn)象稱為固視抑制失敗。

不同的眩暈疾病有不同的治療方法。耳石癥需要復(fù)位治療；前庭神經(jīng)炎一般需要激素抗炎及前庭康復(fù)訓(xùn)練；梅尼埃病需要控制食鹽的攝入，適當(dāng)服用利尿劑減輕內(nèi)耳積水；突發(fā)性耳聾伴眩暈需要激素抗炎及改善微循環(huán)等治療。小腦、腦干的中風(fēng)，需要控制好血壓血糖血脂，甚至手術(shù)治療；小腦、腦干的免疫性炎癥需要激素、血漿置換、丙種球蛋白、免疫抑制劑等治療，感染性炎癥則需要針對(duì)病原體進(jìn)行抗感染治療；小腦、腦干腫瘤需要放化療、靶向治療或手術(shù)治療；前庭性偏頭痛急性期需要前庭抑制劑對(duì)癥治療，后期需要改善生活方式或使用預(yù)防治療藥物。

頭暈、眩暈時(shí)，可對(duì)著鏡子自查或讓身邊的人看看有無(wú)眼震，是什么形式的眼震。即使沒有眼震，也建議到眩暈?？崎T診就診，排除惡性眩暈。大部分情況下，通過治療，眼震減輕或消失后，頭暈、眩暈也會(huì)隨之減輕或消失。▲