受訪專家：清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師 張鵬

環(huán)球時報健康客戶端記者 卞磊

“吃喝拉撒睡”是生命最基本的表現(xiàn)形式。其中，“拉”是僅次于吃飯和喝水的人生大事，也是人體一項重要的健康指標(biāo)。近日，美國系統(tǒng)生物學(xué)研究所發(fā)表的一項研究顯示，個人每天的排便頻率與長期健康密切相關(guān)，年齡、性別和體重指數(shù)（BMI=體重/身高的平方）與個人排便頻率顯著相關(guān)。

研究收集了1400多名健康成年人的基本健康信息，并將受試者按照自我報告的排便頻率分為四類：便秘（每周排便1~2次）、低正常（每周排便3~6次）、高正常（每天排便1~3次）和腹瀉（異常）。分類結(jié)果顯示，年輕人、女性和BMI較低者排便頻率相對較低；排便頻率與腸道微生物群組成有關(guān)，纖維發(fā)酵后產(chǎn)生的腸道細(xì)菌在排便頻率正常人群中較豐富，蛋白質(zhì)發(fā)酵后產(chǎn)生的腸道細(xì)菌在便秘或腹瀉患者中更常見。

“相對來說，女性便秘患者確實更多見，存在排便頻率偏低問題。”清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師張鵬表示，這與女性特有的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。相比男性，女性的直腸前多了子宮，在月經(jīng)周期及懷孕期間，子宮會隨激素變化而變化，增大時就會擠壓同在盆腔內(nèi)的直腸，直腸彎曲度增大，導(dǎo)致大便通過速度變慢；女性盆底肌肉在妊娠及分娩時會出現(xiàn)不同程度的損傷，影響排便；還有學(xué)者認(rèn)為雌激素過多本身就會抑制腸道的蠕動，更易引起便秘。

不過，從臨床大數(shù)據(jù)來看，年輕人、體重指數(shù)較低者排便頻率未見偏少，反而是老人和超重肥胖人群更易便秘。老人便秘多是因腸道蠕動功能減弱；超重肥胖者排便較少則與不健康飲食和運動較少有關(guān)。

“事實上，便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)非常嚴(yán)格?！睆堸i表示，參考國際羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)，診斷依據(jù)為存在以下情況至少3個月(癥狀首發(fā)時間至少為診斷前6個月)。

1.必須滿足以下至少2條：

?超過25%的排便感到費力。

?超過25%的排便為塊狀便或硬便。

?超過25%的排便有不盡感。

?超過25%的排便有肛門直腸阻塞感。

?超過25%的排便需要采用手法輔助，例如手指輔助排便、盆底支持。

?自然排便次數(shù)少于每周3次。

2．不使用輕瀉藥很少能排稀便。

3．不滿足腸易激綜合征（IBS）診斷標(biāo)準(zhǔn)。

張鵬介紹，便秘常見原因有以下幾種。第一，大腸蠕動慢。大便在腸道停留的時間較長，水分被腸道吸收后，就會越來越干，導(dǎo)致便秘。第二，生理結(jié)構(gòu)影響。有些人結(jié)腸冗長（也就是大腸太長），會影響食物殘渣通過結(jié)腸的速度，進(jìn)而影響排便頻率和性狀。第三，排便通道受阻。比如直腸脫垂，即患者腸壁及直腸壁的黏膜層出現(xiàn)下移，或腸道存在潰瘍性結(jié)腸炎、腫瘤等病變，都會導(dǎo)致結(jié)腸狹窄、大便排出受阻而淤積。部分女性患有直腸前突，整個直腸形成一個“死角”，也不利于排便。第四，盆底肌及肛門肌肉壓力不足。此時排便主要靠腹壓，也就是靠肚子使勁往下推，會因力弱導(dǎo)致便秘。

張鵬提醒，排便頻率、大便性狀的明顯變化也需要引起注意。如果發(fā)現(xiàn)頻率增加，比如以前一天一次，現(xiàn)在一天五六次；或是糞便形狀異常，比如原來大便成形、像大拇指一樣粗，但現(xiàn)在拉稀、拉水或變細(xì)等，且持續(xù)一段時間，需盡快到醫(yī)院就診。

對于便秘患者，張鵬建議，先進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，包括多吃蔬果、多喝水、多攝入富含纖維的食物等，可讓大便變得稀軟。部分人可遵醫(yī)囑攝入益生菌，調(diào)節(jié)腸道菌群。如果上述方法無效，需遵醫(yī)囑使用通便藥物，如果以上方法都無效才考慮針對性的手術(shù)治療?！?/p>

責(zé)編：王曉晴

主編：張芳