受訪專家：全國名中醫(yī)、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師  鄭玉玲

本報(bào)記者  施  婕

過去，人們談癌色變，但在醫(yī)學(xué)高度發(fā)展的今天，即便是中晚期的癌癥患者，通過合理治療，也有可能實(shí)現(xiàn)長期生存甚至潛在治愈。國家癌癥中心今年初發(fā)布的“2022年中國惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)情況”顯示，我國腫瘤患者五年生存率穩(wěn)步提升，已達(dá)到43.7%。目前，中西醫(yī)結(jié)合療法已經(jīng)成為我國腫瘤診療的主要手段，不僅療效好，還有助于改善患者生活質(zhì)量。全國名中醫(yī)、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師鄭玉玲教授在中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤領(lǐng)域深耕數(shù)十載，形成了一套“中醫(yī)思維為根，顧護(hù)正氣為本，攻補(bǔ)兼施為綱，綜合辨治為目”的診療思路。

以父親為榜樣，練就妙手仁心

在鄭玉玲的從醫(yī)道路上，父親是她的第一個(gè)領(lǐng)路人?！拔腋赣H是一名中醫(yī)，內(nèi)科、外科都看得很好，經(jīng)常有家住幾十里外的患者上門求醫(yī)。每當(dāng)病人來我家，我只要不上學(xué)，就會(huì)站在父親身邊看他如何治病。”鄭玉玲回憶，父親對(duì)病人很和藹，無論病人從哪里來、從事什么職業(yè)，他都一視同仁。有時(shí)病人病重不能來，父親就會(huì)到病人家出診。這些經(jīng)歷，讓鄭玉玲很受觸動(dòng)，在她幼小的心靈中埋下了學(xué)醫(yī)的種子，她立志要成為一名像父親那樣醫(yī)術(shù)高明、醫(yī)德高尚的醫(yī)生。

1970年，鄭玉玲被分配進(jìn)商丘面粉廠，成為一名廠醫(yī)，5年后如愿進(jìn)入河南中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)為河南中醫(yī)藥大學(xué)）。畢業(yè)后，她入職商丘地區(qū)衛(wèi)校（現(xiàn)為商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校）任中醫(yī)教員，主講中醫(yī)診斷學(xué)和中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。1978年她進(jìn)入臨床，從事中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤和疑難雜癥的臨床、教學(xué)、科研工作。

回想剛開始從事臨床醫(yī)學(xué)時(shí)，面對(duì)復(fù)雜的病情、緊張的工作節(jié)奏、不治離世的患者，鄭玉玲曾倍受打擊，壓力巨大?！爱?dāng)時(shí)收治的近五十張床的病人都是晚期腫瘤患者，每天我都要查房、看病，跟他們打交道，有些患者治著治著就惡化了?！泵總€(gè)患者離世時(shí)，她都會(huì)悄悄落淚，由于接受不了，甚至有過換科室的念頭。但她轉(zhuǎn)念一想，腫瘤患者更需要醫(yī)生的關(guān)懷，腫瘤科也更需要醫(yī)務(wù)人員，于是，鄭玉玲咬牙堅(jiān)持了下來。她一邊努力調(diào)整心態(tài)，一邊不斷精進(jìn)醫(yī)術(shù)，盡心盡力治療患者。

在長期的學(xué)習(xí)探索和實(shí)踐中，鄭玉玲積累了豐富的腫瘤防治經(jīng)驗(yàn)，找她看病的患者越來越多。如今，鄭玉玲年門診量約7200人次，患者來自包括河南在內(nèi)的26個(gè)省份，復(fù)診率高達(dá)72%。每次坐診回來，不論多忙多累，她都要查閱學(xué)習(xí)古今中外治療腫瘤的經(jīng)驗(yàn)和辦法，及時(shí)了解和掌握腫瘤防治的新動(dòng)向。

防治腫瘤是一場(chǎng)中西醫(yī)合力的馬拉松

2022年，我國惡性腫瘤新發(fā)病例和死亡人數(shù)與前幾年相比有所增加。“盡管我國在腫瘤防治上投入很大，對(duì)腫瘤的治療已有很多規(guī)范方案和診斷，但從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可見，惡性腫瘤仍然是我國重大的公共衛(wèi)生問題。必須‘預(yù)防+治療’雙管齊下，才能更好地降低癌癥負(fù)擔(dān)，護(hù)衛(wèi)人民健康?！编嵱窳岜硎尽?

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，身體長期受諸多不良因素影響，會(huì)導(dǎo)致陰陽不平衡、臟腑功能紊亂、氣血津液運(yùn)行失常，使“虛、毒、痰、濕、瘀”等多種病理產(chǎn)物膠結(jié)于局部，進(jìn)而產(chǎn)生惡性腫瘤。“世界衛(wèi)生組織將癌癥列為慢性疾病行列，說明其形成歷時(shí)長久，是一個(gè)由量變到質(zhì)變的過程，具有‘虛實(shí)夾雜’的特性。腫瘤一旦形成，其診療、預(yù)后不僅復(fù)雜，而且漫長?！编嵱窳釓?qiáng)調(diào)，防治腫瘤的核心是遵循中醫(yī)整體觀念，做好“未病先防，已病防變，瘥（音chài，指病愈）后防復(fù)”。具體到診療環(huán)節(jié)，應(yīng)結(jié)合患者的病性、病位、病勢(shì)、病期，綜合辨證。

經(jīng)過40多年的臨床累積，鄭玉玲尤其擅長中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期腫瘤。在她看來，治療過程中，中醫(yī)有時(shí)是主角，有時(shí)是配角，需視患者具體情況制訂方案。1.年齡大、體質(zhì)差、有基礎(chǔ)疾病的腫瘤患者，無法進(jìn)行西醫(yī)手術(shù)、放化療，應(yīng)以中醫(yī)治療為主。通過扶助正氣、活血化瘀、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)等方法幫助病人實(shí)現(xiàn)帶瘤長期生存。2.對(duì)于沒有其他慢性疾病，具備手術(shù)、放化療條件的患者，應(yīng)以西醫(yī)手段為主，配合中醫(yī)藥，減輕副作用、增強(qiáng)手術(shù)效果。3.康復(fù)期患者則應(yīng)長期服用中藥調(diào)理，結(jié)合科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善體內(nèi)微環(huán)境，平衡陰陽，使臟腑功能處于正常狀態(tài)，預(yù)防復(fù)發(fā)。

在鄭玉玲看來，腫瘤診治如同一場(chǎng)漫長的馬拉松，在這個(gè)過程中，中醫(yī)、西醫(yī)既有接力又有合作。中醫(yī)作為主角時(shí)，能延長患者生存期，提高其生活質(zhì)量，作為配角時(shí)，能減少西醫(yī)治療的副作用，提高療效。最近幾年，鄭玉玲發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)找中醫(yī)治療腫瘤的患者越來越多，由西醫(yī)推薦來的患者也越來越多。她說：“這說明，中西醫(yī)并重、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)對(duì)中晚期惡性腫瘤的治療取得了明顯療效?！痹?jīng)，腫瘤治療以西醫(yī)放化療為主、中醫(yī)為輔，或者腫瘤晚期沒法治才找中醫(yī)的刻板印象持續(xù)得到改觀。

顧護(hù)正氣，尤重脾腎

目前，中醫(yī)治療腫瘤的主流方法有藥物療法和非藥物療法，常用的有中草藥、中成藥、藥物外用、針灸推拿、運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法、心理療法等。西醫(yī)則以手術(shù)、放化療、靶向治療為主要手段。二者各有優(yōu)勢(shì)和不足。

從臨床療效上看，中醫(yī)藥在緩解腫瘤患者的臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、延長生存期等方面有明顯效果，但短期內(nèi)對(duì)局部瘤體縮小和消除的療效并不理想。相較之下，西醫(yī)對(duì)腫瘤局部的消除和控制顯而易見，但不論是手術(shù)、化療、放療，還是靶向治療、免疫治療，在控制腫瘤的發(fā)展中均對(duì)身體有一定傷害。很多腫瘤患者認(rèn)可現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段短時(shí)間內(nèi)消除或縮小瘤灶的作用，但對(duì)其治療中或治療后的副作用望而生畏。如何在不損害人體的情況下，最大限度地消除或控制腫瘤？鄭玉玲在長期臨床實(shí)踐中形成了“祛邪不傷正”的治療特色，將“顧護(hù)正氣”貫徹治療全程，對(duì)放化療后導(dǎo)致的白細(xì)胞減少癥等副作用有顯著療效。

正氣指氣、血、精、神、津、液和五臟六腑，包括奇恒之腑、十二正經(jīng)及奇經(jīng)八脈等的正常功能活動(dòng)，具有維護(hù)自身生理平衡與穩(wěn)定、調(diào)節(jié)適應(yīng)外界環(huán)境、抵抗疾病和自我修復(fù)等功能。鄭玉玲表示：“腫瘤首先會(huì)消耗人體的氣血津液，損害臟腑經(jīng)絡(luò)，以實(shí)現(xiàn)癌細(xì)胞快速增長。人體正氣日漸虛弱后，更無力制約腫瘤發(fā)展，因而腫瘤患者皆以正氣衰竭、邪毒熾盛告終?！币虼怂岢?，腫瘤治療應(yīng)顧護(hù)正氣，其中以顧護(hù)好先天腎氣和后天脾胃之氣最為重要，脾腎強(qiáng)弱直接關(guān)乎腫瘤患者的生存質(zhì)量和生存時(shí)間。

針對(duì)手術(shù)：未術(shù)先調(diào)，以疏肝和胃、安心為主，多選用逍遙丸、酸棗仁湯；既術(shù)防損，以益氣養(yǎng)血、調(diào)和脾胃為主，多選用圣愈湯、新加黃龍湯、人參健脾丸；術(shù)后防復(fù)，應(yīng)因人制宜，選用中醫(yī)藥治療，也可配合化療和放療等方法。

針對(duì)放療：應(yīng)加強(qiáng)對(duì)人體正氣，尤其是氣血津液的防護(hù)，服用益氣養(yǎng)陰、清熱解毒的方藥，起到增效減毒作用，使患者順利完成治療。其中，防治放射性食管炎多選用西洋參、冬凌草、麥冬等；防治放射性肺炎多選用百合、西洋參、肺形草等；防治放射性直腸炎多選用生白芍、葛根、仙鶴草等；防治放射性膀胱炎多選用清心蓮子飲，方中有人參、黃芪、地骨皮、茯苓等。

針對(duì)化療：可根據(jù)患者情況選用益氣養(yǎng)血、護(hù)肝解毒、健脾和胃、補(bǔ)腎護(hù)骨等扶正方法，以降低化療藥物對(duì)肝腎、脾胃、骨髓的損害。防治化療對(duì)肝的損傷，常用逍遙散加砂仁、姜竹茹等；防治脾胃損傷，常用人參健脾丸、補(bǔ)氣運(yùn)脾丸合吳茱萸湯等；防治骨髓損傷，鄭玉玲常用自擬補(bǔ)腎護(hù)骨顆粒，方中包含桑寄生、菟絲子、補(bǔ)骨脂、透骨草等藥物，以補(bǔ)腎精、護(hù)骨髓。

在此基礎(chǔ)上，鄭玉玲還創(chuàng)制了地黃管食通口服液、豆根管食通口服液，胃愛舒顆粒、腸達(dá)順灌腸液、芪瑞扶正膠囊等制劑，扶正祛邪并用，或以扶正為主。她說：“在腫瘤治療中留得一分正氣，便有一分生機(jī)。顧護(hù)正氣，尤重脾腎，是腫瘤治療的第一要?jiǎng)?wù)?！?

抗癌要兼顧生活與情緒

攻克腫瘤，規(guī)范的治療只是基礎(chǔ)，患者不能忽視預(yù)后康復(fù)環(huán)節(jié)。鄭玉玲教授給出“四要三不要”建議。

四要：1.營養(yǎng)要充足。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、果蔬、全谷物攝入要足量，鹽糖攝入要合標(biāo)。2.運(yùn)動(dòng)要規(guī)律。如每天快走、慢跑30分鐘，習(xí)慣久坐的人要定時(shí)起身活動(dòng)。3.睡眠要充足。建議每晚睡足7小時(shí)。4.體檢要定期。

三不要：1.不要過度依賴保健品防癌抗癌。一些人花費(fèi)大量金錢購買聲稱具有防癌抗癌功效的保健品，卻忽視了基本的飲食、運(yùn)動(dòng)和體檢，不僅可能沒有效果，反而會(huì)對(duì)身體造成不良影響。2.不要盲目忌口。除虛寒體質(zhì)患者不宜吃太涼的食物，陰虛火旺患者應(yīng)少吃辛辣刺激食物，其他什么都可以吃。3.不要忽視心理調(diào)節(jié)。很多患者治療結(jié)束后，沒有調(diào)整好飲食、作息等，或長期焦慮、抑郁，不僅影響身體恢復(fù)，還增加了復(fù)發(fā)的可能性?！?