受訪專家：西安體育學(xué)院運動與健康科學(xué)學(xué)院教授 茍波

北京市先農(nóng)壇體育運動技術(shù)學(xué)校隊醫(yī)、副主任醫(yī)師 毛銳

本報記者 鐘財芬

自17歲羽毛球小將張志杰在比賽中不幸猝死，圍繞印尼賽場“致命急救”的討論一直沒有停止。這一悲劇不僅引發(fā)了人們對現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急反應(yīng)的質(zhì)疑，也讓賽場背后的隊醫(yī)工作被推至聚光燈下。作為運動員安全的“護航員”，隊醫(yī)的數(shù)量、素質(zhì)和技術(shù)水平，關(guān)乎每位運動員的生命健康。只有從此次事件中吸取教訓(xùn)，提升隊醫(yī)職業(yè)素質(zhì)，才能確保運動員全力比賽的同時，多一分安心，少一分風(fēng)險。

隊醫(yī)資源分配不均

有28年從業(yè)經(jīng)歷，曾在國家網(wǎng)球隊、橄欖球隊任職的北京市先農(nóng)壇體育運動技術(shù)學(xué)校隊醫(yī)、副主任醫(yī)師毛銳告訴《生命時報》記者，狹義的隊醫(yī)指隨隊服務(wù)的醫(yī)療人員，通常服務(wù)于固定的運動隊；廣義的隊醫(yī)則涵蓋所有為運動隊服務(wù)的醫(yī)療人員，包括隨隊隊醫(yī)、賽事醫(yī)療保障人員和體校門診部的醫(yī)生等。目前，我國的隊醫(yī)主要由體育院校運動醫(yī)學(xué)或運動康復(fù)，中醫(yī)院校推拿、針灸、按摩、骨科，以及西醫(yī)院校內(nèi)科、外科等學(xué)科的專業(yè)人才組成。國家隊隊醫(yī)要求有醫(yī)師資格證，有些省隊要求至少有康復(fù)師資格證或運動防護師證。地方隊則有很多運動員退役后留在隊里，經(jīng)過培訓(xùn)后，從事按摩、康復(fù)、運動損傷預(yù)防等工作，在一定程度上充當(dāng)了隊醫(yī)的角色。

“隊醫(yī)主要負(fù)責(zé)保障運動員的訓(xùn)練效果和安全，處理常見傷病?！泵J介紹，具體工作包括定期對運動員進(jìn)行體檢、監(jiān)測身體狀況和機能狀態(tài)，通過按摩、理療等手段消除疲勞，促進(jìn)運動員體能恢復(fù)；制定個性化的營養(yǎng)和訓(xùn)練方案；處理運動場上的突發(fā)情況，如肌肉拉傷、韌帶損傷；治療日常疾病，如感冒、發(fā)燒、腹瀉；為受傷運動員提供物理治療和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)?！翱梢钥闯?，隊醫(yī)就是全科醫(yī)生，工作涉及康復(fù)科、針灸科、骨科、營養(yǎng)科等?！泵J認(rèn)為，理想情況下，隊醫(yī)應(yīng)是一個醫(yī)療團隊，配有醫(yī)師、按摩師、理療師、康復(fù)師等，“但目前在很多省隊、地方隊，一個隊往往只有一名隊醫(yī)，一人身兼數(shù)職?！?

西安體育學(xué)院運動與健康科學(xué)學(xué)院教授茍波曾擔(dān)任國家散打隊、陜西省多個項目隊伍的隊醫(yī)，他告訴記者，運動隊配備隊醫(yī)數(shù)目沒有明確規(guī)定，通常與運動員數(shù)量、成績、風(fēng)險大小和經(jīng)費等有關(guān)。成績好的運動隊能配備多名隊醫(yī)，有的頂尖運動員還有專屬隊醫(yī)團隊；經(jīng)費不足的運動隊，一個隊醫(yī)要管好幾個隊，以照顧重點運動員為主。

醫(yī)療人員不可直接入場施救

毛銳表示，大型賽事都會配備專門的醫(yī)療保障人員處理突發(fā)安全事件。一般對各參賽隊伍配備的隊醫(yī)數(shù)量沒有硬性規(guī)定，但會限制每支隊伍進(jìn)入賽事現(xiàn)場的人數(shù)?！耙宰闱驗槔?，每支隊伍只允許8名非運動員入場，領(lǐng)隊、主教練、守門教練是標(biāo)配，再安排若干個助理教練，隊內(nèi)有外援或在境外比賽時可能還配有翻譯，最后還有剩余名額時才有可能安排隊醫(yī)或科研人員?！泵J表示，不同運動項目比賽時，對隊醫(yī)的開放程度也不一樣。足球、橄欖球比賽時，隊醫(yī)可以坐在場邊的教練席、替補席；而像羽毛球等比賽，隊醫(yī)只能坐在看臺上；田徑比賽時，甚至連教練和領(lǐng)隊也無法進(jìn)場。

“如果隊員出現(xiàn)問題，隊醫(yī)能不能進(jìn)場、什么時候進(jìn)場，取決于具體的運動項目和規(guī)定。比如，橄欖球隊醫(yī)在遇到緊急情況時，可不經(jīng)裁判允許直接入場；足球隊隊醫(yī)需經(jīng)裁判示意后入場；而在看臺的隊醫(yī)則沒有機會入場?！泵J介紹，“此次張志杰事件中，中國隊隊醫(yī)不在比賽場地，教練進(jìn)去查看也被要求離開，裁判示意后，大會醫(yī)療人員才入場，此時距離張志杰倒地已過去近1分鐘?！?

“除了應(yīng)急反應(yīng)慢，大會醫(yī)療人員的急救措施也比較‘業(yè)余’?！逼埐ū硎?，張志杰倒地后，正確的急救措施應(yīng)是先判斷患者有無意識、呼吸和脈搏，然后迅速決定是否需要實施心肺復(fù)蘇和AED（自動體外除顫儀）除顫。一般在患者心肺驟停后4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇和AED除顫，存活率可達(dá)60%，之后每增加1分鐘，存活率都會急速下降。大會醫(yī)療人員在未及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇的情況下，直接將患者搬運到救護車上送醫(yī)，浪費了寶貴的急救時間。

賽事保障應(yīng)以安全為核心

“此前的埃里克森事件為賽場急救提供了良好范本。”茍波介紹，2021年歐洲杯賽場上，丹麥足球名將埃里克森突然暈倒，5秒后，主裁判便吹停比賽，召喚隊醫(yī)；8秒后，隊醫(yī)飛馳抵達(dá)；52秒后，AED送達(dá)；96秒后，開始心肺復(fù)蘇和AED除顫；最終埃里克森心臟復(fù)跳，被安全送往醫(yī)院救治，3年后重返賽場。毛銳認(rèn)為，本次張志杰事件應(yīng)給所有賽事的組委會、隊醫(yī)敲響警鐘，“生命至上”才是賽場的最高規(guī)則。專家們建議，要杜絕相關(guān)悲劇再次發(fā)生，可從以下方面著手改善。

完善賽事保障體系。不同體育項目應(yīng)著力共建互聯(lián)互通的醫(yī)療規(guī)則交流機制，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗、改進(jìn)滯后規(guī)則條例，搭建以運動員安全為核心的醫(yī)療保障體系。同時，建立靈活救援機制，允許隊醫(yī)在緊急情況下立即進(jìn)場，無需等待裁判許可。

提升醫(yī)務(wù)人員急救水平。心肺復(fù)蘇和AED除顫是所有醫(yī)務(wù)人員的必修課。賽事組委會、管理單位應(yīng)定期組織緊急救援演練，不定時抽查隊醫(yī)的業(yè)務(wù)能力，反復(fù)強化基本功。        

普及急救知識與技能。賽事組委會有責(zé)任對所有相關(guān)人員進(jìn)行急救培訓(xùn)。隊醫(yī)應(yīng)向教練、運動員等科普猝死與急救相關(guān)知識，讓運動員能盡早識別危險信號，及時停止運動，同時在其他運動員出現(xiàn)問題時有效施救?！?/p>