北京體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生  皮  彭  □教授 王  艷

編者按：近日，中國(guó)羽毛球小將張志杰在比賽中猝死，這一事件在讓人悲痛的同時(shí)，也引發(fā)了大眾對(duì)運(yùn)動(dòng)猝死的關(guān)注。事實(shí)上，運(yùn)動(dòng)猝死并非運(yùn)動(dòng)員專屬，普通人也可能面臨這一問(wèn)題。本期，我們深入解析運(yùn)動(dòng)猝死相關(guān)知識(shí)，希望減少悲劇發(fā)生。

多數(shù)都有潛在疾病

運(yùn)動(dòng)猝死是與運(yùn)動(dòng)相關(guān)猝死的簡(jiǎn)稱，常指運(yùn)動(dòng)員、體育鍛煉者在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后短時(shí)間內(nèi)（一般為24小時(shí)內(nèi)）發(fā)生的意外死亡。運(yùn)動(dòng)猝死主要分為心源性猝死（心臟原因?qū)е拢?、非心源性猝死（非心臟原因?qū)е拢┖蛣?chuàng)傷性猝死（外力撞擊或嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致），其發(fā)生通常是多種因素共同作用的結(jié)果，根源不完全是運(yùn)動(dòng)本身，具體包括：

患有潛在疾病。最常見(jiàn)的是存在冠心病、肥厚型心肌病、先天性心臟病等心臟疾病，平時(shí)可能沒(méi)有明顯癥狀，但在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)誘發(fā)心源性猝死，導(dǎo)致了70%~80%的猝死案例。此外，腦血管疾病（如腦出血、腦梗塞）、肺栓塞、哮喘急性發(fā)作等則可能引發(fā)非心源性猝死。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)高。突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或超出自身能力范圍的運(yùn)動(dòng)，會(huì)增加心臟負(fù)荷，從而引發(fā)心臟問(wèn)題。

運(yùn)動(dòng)方式不合理。缺乏科學(xué)的熱身和冷身運(yùn)動(dòng)，或突然停止高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可能誘發(fā)心臟驟停。

受外部環(huán)境因素影響。高溫、寒冷、濕度過(guò)高等環(huán)境條件會(huì)對(duì)心臟和身體造成額外壓力。

心理應(yīng)激反應(yīng)過(guò)大。情緒激動(dòng)、心理壓力過(guò)大時(shí)，血液中的兒茶酚胺濃度會(huì)升高，使心肌細(xì)胞興奮性明顯上升，導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常；同時(shí)會(huì)使體內(nèi)炎癥因子表達(dá)增強(qiáng)，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，發(fā)生急性冠脈綜合征，從而誘發(fā)猝死。

預(yù)警信號(hào)務(wù)必警惕

盡管運(yùn)動(dòng)猝死的核心特征是具有不可預(yù)測(cè)性和突發(fā)性，但在大多數(shù)情況下，猝死前身體可能會(huì)發(fā)出一些預(yù)警信號(hào)，這些信號(hào)是我們不可忽視的“求救信號(hào)”，包括如下幾種：

胸痛或胸部不適。這是最常見(jiàn)的信號(hào)，通常表現(xiàn)為胸部壓迫感、緊縮感或憋悶感，這類感覺(jué)有時(shí)還會(huì)蔓延到左側(cè)肩、手臂、背部、頸部、下巴等部位。

呼吸急促。異常的呼吸急促、呼吸困難或窒息感。

心悸。心跳可能異?？焖佟⒕徛?，或覺(jué)得突然漏跳一拍。

頭暈或暈厥。頭暈、眼前發(fā)黑、視物模糊，甚至短暫失去意識(shí)。

疲勞和虛弱感。運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)異常疲憊和虛弱，超出以往運(yùn)動(dòng)后的正常感覺(jué)。

惡心或嘔吐。伴隨頭痛、頭暈等癥狀出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹痛。

出汗異常。在非高溫環(huán)境下大量出汗，伴有面色蒼白等。

不同原因?qū)е碌拟狼罢仔盘?hào)可能存在明顯差異。例如，心源性猝死通常伴有胸痛、心悸和呼吸困難等癥狀，而非心源性猝死如腦血管意外，可能會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊或意識(shí)不清等。當(dāng)出現(xiàn)上述任何一種信號(hào)時(shí)，應(yīng)立即采取以下措施：1.立即停止運(yùn)動(dòng)，避免繼續(xù)增加心臟負(fù)荷；2.停止運(yùn)動(dòng)后，找一個(gè)安全、舒適的地方坐下或躺下休息；3.如果癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)告知身邊的人，必要時(shí)撥打120急救電話請(qǐng)求援助；4.不確定病因情況下，避免進(jìn)食和大量飲水，以防加重癥狀；5.詳細(xì)記錄不適癥狀、持續(xù)時(shí)間和發(fā)作情況，幫助醫(yī)生進(jìn)行精確診斷和治療；6.不應(yīng)自行服用任何藥物，以免引發(fā)不良反應(yīng)或掩蓋癥狀。

現(xiàn)場(chǎng)施救爭(zhēng)分奪秒

運(yùn)動(dòng)猝死常見(jiàn)癥狀包括意識(shí)喪失、無(wú)呼吸或呼吸微弱、無(wú)脈搏、心臟停跳、皮膚蒼白或青紫、抽搐等。在心臟驟停后的4分鐘內(nèi)，腦組織因缺氧開(kāi)始受損，超過(guò)4分鐘，腦細(xì)胞會(huì)迅速壞死，導(dǎo)致不可逆的腦損傷。因此，當(dāng)身邊有人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)猝死癥狀，應(yīng)迅速把握“黃金4分鐘”，通過(guò)以下步驟急救。

步驟一：確認(rèn)有無(wú)意識(shí)、脈搏和呼吸。輕拍患者肩膀，呼喊其名字，確認(rèn)其是否有反應(yīng)；檢查判斷患者有無(wú)脈搏和正常的胸廓起伏。

步驟二：撥打急救電話。若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)心跳、呼吸，應(yīng)立即撥打120急救電話，簡(jiǎn)明扼要告知急救人員患者的情況和地點(diǎn)。旁邊有人時(shí)應(yīng)指定一人打電話，自己抓緊時(shí)間做下一步。

步驟三：進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）。使患者仰臥在平坦堅(jiān)硬的地面上，檢查、清除口腔內(nèi)異物，打開(kāi)氣道（仰頭抬頜）。進(jìn)行胸外按壓，雙手重疊，手掌根部置于患者胸骨中下段，垂直用力按壓，頻率為每分鐘100~120次，每次按壓深度約為5~6厘米，按壓和放松時(shí)間大致相等。與此同時(shí)，每30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸（如果未受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，可只進(jìn)行胸外按壓）。

步驟四：使用自動(dòng)體外除顫儀（AED）。如果現(xiàn)場(chǎng)有AED，應(yīng)立即取來(lái)使用。打開(kāi)AED的電源，按語(yǔ)音提示進(jìn)行操作，將電極片貼在患者胸部合適位置，在AED自動(dòng)分析心律期間，確保所有人不接觸患者身體；如果AED檢測(cè)后提示需要電擊，按下電擊按鈕除顫后繼續(xù)進(jìn)行CPR。

步驟五：繼續(xù)急救直到專業(yè)人員到達(dá)。在急救人員到達(dá)前，應(yīng)不間斷地進(jìn)行CPR以及AED操作。

高危人群加強(qiáng)防范

運(yùn)動(dòng)猝死較為罕見(jiàn)，下列人群相對(duì)更易發(fā)生，應(yīng)提起警惕。

有心臟病家族史或心血管病史者。一級(jí)家屬（包括父母、兄弟姐妹）有心臟病史，如心肌梗死、心律失常或猝死史，或自身患有冠心病、高血壓、肥厚型心肌病、先天性心臟病等心血管疾病的人群，運(yùn)動(dòng)猝死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高。

中老年人。年齡增長(zhǎng)會(huì)增加心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，中老年人特別是50歲以上人群，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適量運(yùn)動(dòng)。

久坐不動(dòng)者。平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)，突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)大，誘發(fā)猝死。

肥胖者。肥胖會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，伴有高血壓、糖尿病等代謝綜合征的肥胖者，運(yùn)動(dòng)中風(fēng)險(xiǎn)更高。

有不明原因暈厥史者。曾經(jīng)發(fā)生過(guò)不明原因暈厥，尤其是在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中暈厥的人，應(yīng)格外小心。

運(yùn)動(dòng)前存在熬夜、酗酒、吸煙、過(guò)量飲用含咖啡因的飲料等行為，可能影響心臟功能和反應(yīng)能力，增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。此外，沒(méi)有充分熱身的情況下突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，或運(yùn)動(dòng)時(shí)存在劇烈的情緒波動(dòng)如過(guò)度興奮、緊張或憤怒，也可能誘發(fā)心臟問(wèn)題，增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。

十點(diǎn)建議千萬(wàn)牢記

要遠(yuǎn)離運(yùn)動(dòng)猝死風(fēng)險(xiǎn)，需在運(yùn)動(dòng)前、中、后各階段采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

運(yùn)動(dòng)前做好以下三點(diǎn)。

健康評(píng)估。特別是高危人群，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行全面的健康體檢，明確是否適合進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

科學(xué)規(guī)劃。制定適合自身?xiàng)l件的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，循序漸進(jìn)，避免突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

避免不良習(xí)慣。確保運(yùn)動(dòng)前不熬夜、睡眠充足，避免過(guò)度疲勞；運(yùn)動(dòng)前24小時(shí)內(nèi)避免吸煙、酗酒和過(guò)量飲用含咖啡因的飲料。

運(yùn)動(dòng)中做好以下四點(diǎn)。

充分熱身。運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行5~10分鐘的熱身活動(dòng)，逐步提高心率和身體溫度。

控制強(qiáng)度。根據(jù)自身情況合理控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，避免過(guò)度疲勞和心臟負(fù)荷過(guò)大。

監(jiān)測(cè)身體反應(yīng)。隨時(shí)關(guān)注身體信號(hào)，如有胸痛、頭暈、心悸等不適，立即停止運(yùn)動(dòng)并休息。

確保水分供應(yīng)。長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)水，補(bǔ)水最好少量多次，每小時(shí)總飲水量不超過(guò)600毫升。

運(yùn)動(dòng)后做好以下三點(diǎn)。

緩慢冷身。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行5~10分鐘的冷身活動(dòng)（如拉伸運(yùn)動(dòng)），緩慢降低心率，避免突然停止運(yùn)動(dòng)引發(fā)心臟問(wèn)題。

放松休息。運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)休息和放松，幫助身體恢復(fù)。 及時(shí)就醫(yī)。若運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)不適，如胸痛、呼吸困難，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，避免潛在風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>