受訪專家：北京體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)與體質(zhì)健康教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授  張一民

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診中心副主任  苗常青

上海體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)健康學(xué)院副教授  黃靈燕

本報(bào)記者   李珍玉   張 健   施  婕   虞  曄   牛雨蕾

6月30日，17歲羽毛球小將張志杰不幸猝死賽場一事，讓人哀嘆惋惜的同時(shí)，賽場應(yīng)急救援預(yù)案和醫(yī)療保障的缺失也引發(fā)極大關(guān)注和討論。不少人認(rèn)為，當(dāng)時(shí)賽場急救處置業(yè)余，延誤了搶救生命的“黃金四分鐘”。事實(shí)上，除重大賽事外，普通人運(yùn)動(dòng)猝死這幾年也呈上升趨勢。7月5日，浙江一名高中生打籃球時(shí)心臟驟停，一名初二學(xué)生跪地11分鐘連續(xù)做心肺復(fù)蘇，將其救活；5月31日，哈爾濱某大學(xué)大四學(xué)生同樣在打籃球時(shí)倒地，但因救治不及時(shí)，現(xiàn)在仍處于昏迷狀態(tài)?？梢?，運(yùn)動(dòng)場館的急救設(shè)備是否充足，周圍人急救知識(shí)的掌握程度，與每個(gè)人的生命健康直接相關(guān)。為此，《生命時(shí)報(bào)》記者近日調(diào)查多家運(yùn)動(dòng)場館，了解以上相關(guān)情況。

AED少得可憐，工作人員不會(huì)急救

7月初，《生命時(shí)報(bào)》記者陸續(xù)走訪了北京、上海20余家公共體育場館，包括經(jīng)營性健身房、游泳館、企業(yè)職工運(yùn)動(dòng)中心、大學(xué)運(yùn)動(dòng)館、社區(qū)健身場等，涵蓋羽毛球、網(wǎng)球、排球、籃球、搏擊、游泳等多種運(yùn)動(dòng)場地。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，一半以上的運(yùn)動(dòng)場館未配備AED（自動(dòng)體外除顫儀）等專業(yè)急救設(shè)備，還有的沒有急救人員看護(hù)，值班人員未接受過急救培訓(xùn)，有的甚至不認(rèn)識(shí)AED。

“運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身，發(fā)生任何意外，自行承擔(dān)全部責(zé)任?！边@是位于北京市豐臺(tái)區(qū)玉泉營附近一家羽毛球館內(nèi)張貼的公告，這家開業(yè)10多年的運(yùn)動(dòng)館，不僅沒有AED，連最常見的創(chuàng)可貼都沒有。朝陽區(qū)望京街道某體育館內(nèi)，記者巡視一周也沒找到急救藥箱和AED。詢問后，工作人員才從一個(gè)柜子里翻出了兩小瓶云南白藥。

一些商業(yè)健身館內(nèi)，急救藥物和人員配備情況較好。在北京朝陽區(qū)四惠街道某游泳館、上海長寧區(qū)長寧路某健身館，都在前臺(tái)等顯眼位置擺放了醫(yī)療箱，箱內(nèi)配有硝酸甘油、止血繃帶、碘伏、棉棒、活絡(luò)油等急救用品。游泳池旁還有一兩名救生員隨時(shí)巡視，以防止意外溺水。不過遺憾的是，這些場所內(nèi)都沒有AED等急救設(shè)施。

還有的場館即便配備了AED，多數(shù)情況下也是“取用不便”。記者在北京市豐臺(tái)區(qū)草橋西路一家游泳健身中心看到，AED被鎖在一個(gè)隱蔽角落的透明柜子里，落了一層灰。同樣，上海市源深體育中心雖然所有的場館都配備了AED，但平時(shí)都上著鎖，只有遇到緊急情況時(shí)才由專人開啟。

記者發(fā)現(xiàn)，不僅AED數(shù)量可憐，場館工作人員急救培訓(xùn)也不充分。北京市朝陽體育中心共有網(wǎng)球、羽毛球、棒球等近20個(gè)運(yùn)動(dòng)場地，卻只配備了一臺(tái)AED放置于網(wǎng)球館。記者親測發(fā)現(xiàn)，從距離最近的羽毛球館取回AED，來回也要5分鐘，超過了急救的“黃金4分鐘”。記者還了解到，當(dāng)天值班的三位工作人員中，僅一位接受過急救培訓(xùn)，有的甚至不知道AED是什么。

記者走訪發(fā)現(xiàn)，急救人員和設(shè)施配備較好的場館普遍集中在大學(xué)、國企和大型健身中心。前不久，北京朝陽區(qū)金臺(tái)路附近一家國企職工健身中心的工作人員就使用心肺復(fù)蘇和AED，成功搶救了一位心臟驟停的職工。上海長寧區(qū)的老年運(yùn)動(dòng)健康之家不僅配有急救箱、AED，店長和店員還都接受過系統(tǒng)的急救培訓(xùn)，并持有急救證書。

三大原因制約急救設(shè)施配置

《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》指出，公共體育場館、經(jīng)營性體育設(shè)施應(yīng)當(dāng)配備必要的急救器械、藥品和具備急救技能的工作人員。各地也出臺(tái)了相關(guān)規(guī)范，例如，浙江省《公共體育館應(yīng)急救護(hù)管理規(guī)范》要求，體育場館、游泳館、全民健身中心等場館，應(yīng)急救護(hù)員（會(huì)心肺復(fù)蘇和使用AED）不少于2名；管理人員中應(yīng)急救護(hù)員比例不低于20%；其他人員的急救培訓(xùn)率應(yīng)達(dá)到70%；每年急救演練不少于1次。

近年來，隨著民眾健身熱情高漲，運(yùn)動(dòng)猝死事件時(shí)有發(fā)生。據(jù)國家心血管中心統(tǒng)計(jì)，我國每年約54.4萬人猝死，相當(dāng)于每天約1500人因心源性猝死離世，居全球首位。北京體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)與體質(zhì)健康教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授張一民指出，“雖然運(yùn)動(dòng)性猝死屬于偶發(fā)事件，但任何年齡都可發(fā)生，因其起病急、后果嚴(yán)重，亟需引起重視。”

“一旦發(fā)生心臟驟停，三大支持非常重要?！蔽靼步煌ù髮W(xué)第一附屬醫(yī)院急診中心副主任苗常青介紹，這“三大支持”是心肺復(fù)蘇、人工呼吸和體外除顫。通過上述方法幫助患者在4~6分鐘內(nèi)恢復(fù)心跳，若錯(cuò)過便回天乏術(shù)。因此，現(xiàn)場救援極為重要，然而，目前在我國，無論是掌握急救技能的普通人，還是AED的配置率都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

“在公共體育場館急救設(shè)施方面，我國與發(fā)達(dá)國家還有一定差距?！鄙虾ｓw育大學(xué)運(yùn)動(dòng)健康學(xué)院副教授黃靈燕介紹，平均每10萬名美國人擁有700臺(tái)AED，日本276臺(tái)，而我國深圳是17.5臺(tái)、杭州5臺(tái)。雖然目前大城市急救設(shè)施有了明顯改進(jìn)，但多數(shù)城市還處于“不會(huì)用、不敢用、不能用”的階段。

黃靈燕認(rèn)為，導(dǎo)致我國很多地方還無法完善體育場所急救設(shè)施的原因主要有三方面：一是資金投入不足。配備一臺(tái)AED需要2萬~4萬元，一些地方財(cái)政預(yù)算有限，難以拿出足夠資金投入建設(shè)。二是管理職責(zé)不明確。目前安裝AED不是強(qiáng)制性的，未覆蓋經(jīng)營性場館，也缺乏處罰機(jī)制。我國還沒有一個(gè)特別明確的法律條文，界定相關(guān)急救設(shè)施誰來設(shè)置、誰來維護(hù)，出了事誰來負(fù)責(zé)。三是人員培訓(xùn)不足。有的場所只配備了個(gè)別急救人員，其他人員培訓(xùn)不足，導(dǎo)致急救資源緊張。

多方攜手提升場館急救水平

運(yùn)動(dòng)場所是心臟驟停等緊急情況的高發(fā)地，急救醫(yī)療保障必不可少?！艾F(xiàn)在各體育場館都配備了消防栓，什么時(shí)候AED像消防栓一樣普及，全民運(yùn)動(dòng)安全意識(shí)就到位了?！泵绯Ｇ嗾f?？上驳氖?，近年來各地加快了運(yùn)動(dòng)場館急救設(shè)施建設(shè)的步伐。2021年1月，全國首個(gè)AED地方立法在杭州落地，目前全市AED配置數(shù)量已達(dá)4200余臺(tái)。北京市地鐵、火車站，各級各類學(xué)校已基本實(shí)現(xiàn)AED全覆蓋。上海規(guī)定，體育場館的教練、保潔、前臺(tái)人員也要學(xué)習(xí)急救知識(shí)技能。深圳AED覆蓋水平全國最高，已達(dá)每10萬人17.5臺(tái)。

三位專家建議，提高群眾性體育場所的運(yùn)動(dòng)意外應(yīng)急處置和救援能力，應(yīng)從以下方面努力。

完善急救立法。明確責(zé)任認(rèn)定，既要規(guī)范救助者的行為，又要保護(hù)善意之舉，讓施救者沒有后顧之憂。

科學(xué)部署設(shè)備?？茖W(xué)管理和調(diào)配AED等急救資源，包括考慮地區(qū)人口、分布距離和重要場所等因素，在人員密集場所配備一定的急救設(shè)備。

制定應(yīng)急預(yù)案。制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，并定期舉辦應(yīng)急演練，與公安、醫(yī)療、消防等部門建立緊密協(xié)作關(guān)系，形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提高應(yīng)急處置能力。

強(qiáng)化人員培訓(xùn)。建立以政府為主導(dǎo)的培訓(xùn)體系，建議每年進(jìn)行一次急救技能的考核和再評價(jià)，提高教練、運(yùn)動(dòng)員和工作人員的急救知識(shí)和技能。

普及急救教育。政府和媒體應(yīng)多向公眾普及急救知識(shí)，讓急救教育進(jìn)校園。每個(gè)市民也要多學(xué)一點(diǎn)急救知識(shí)，既能保護(hù)自己又能幫助他人。▲