國家兒童醫(yī)學中心、北京兒童醫(yī)院遺尿?qū)I(yè)醫(yī)護診療團隊

“都這么大了，怎么還尿床，夜里不知道起來尿尿”“總尿床，說了也不聽，我看你是不打不長記性”……孩子老尿床，不一定是調(diào)皮搗蛋，很可能是得了遺尿癥。本期，就家長最關(guān)心的幾個問題，我們做個解答。

什么是遺尿癥？在醫(yī)學上，5歲及以上兒童，如果每周在睡眠中不自主排尿2次以上，并持續(xù)3個月，就可診斷為遺尿癥；如果3歲孩子仍頻繁發(fā)生尿床、尿濕褲，也需要重視，應(yīng)積極尋找原因給予指導或干預。相關(guān)流行病學研究顯示，我國遺尿癥總體發(fā)病率為4.8%，幼兒園、小學的孩子分別為12.1%、5.1%。然而，38%的受訪者對遺尿癥不知曉，80%認為沒必要治療，甚至有40%認為孩子尿床是故意的。這都會讓孩子感到委屈、無助，飽受困擾。

孩子為什么會尿床？遺尿癥是由多種因素導致的，常見的有：遺傳因素，父母一方有遺尿癥病史，孩子出現(xiàn)遺尿癥的風險會增加5~7倍；發(fā)育因素，如腦覺醒中樞發(fā)育延遲、膀胱尿道感控功能發(fā)育不完善、內(nèi)分泌節(jié)律紊亂夜間抗利尿激素分泌不足等；還有孩子的體質(zhì)因素、心理因素、生活習慣因素等。隨著年齡增長，孩子逐漸發(fā)育成熟、成長進步，遺尿會有一定比例的緩解，但仍有2%患兒持續(xù)到成年。

遺尿癥不及時干預有什么危害？長期尿床無論病情輕重，都會嚴重影響孩子的日常生活和身心健康。遺尿影響孩子睡眠，帶來食欲欠佳、挑食、易感冒、多汗、多動、夜寐不安等現(xiàn)象，導致偏矮、偏瘦、肥胖等生長發(fā)育問題；還會產(chǎn)生注意力不集中、自卑、社會性障礙等心理問題，給學習能力、行為能力帶來或多或少的影響。需要注意的是，少數(shù)孩子的遺尿、尿濕褲現(xiàn)象也可能是泌尿系統(tǒng)畸形、腎臟或內(nèi)分泌功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等早期表現(xiàn)的信號，需要及早找醫(yī)生幫助篩查。

孩子尿床，吃喝睡怎么安排？睡前2~3小時不應(yīng)進食，限制飲水。鼓勵遺尿癥的孩子日間充分飲水：4~8歲，推薦日間飲水量為1000~1400毫升，9~13歲為1200~2300毫升，14~18歲為1400~3200毫升。學齡前兒童建議在20:30前入睡，每天12~14小時睡眠；小學生、中學生每天分別建議在21:00、21:30前入睡，睡眠11~12小時、9~11小時。睡前不做容易興奮的運動，不看電子產(chǎn)品。

遺尿報警器有用嗎？遺尿報警器是遺尿癥的一線治療方法，治療有效率在65%~70%以上，且復發(fā)率較低。其原理是利用尿濕感應(yīng)器裝置，當孩子尿濕時，警鈴報警喚醒孩子起床排盡余尿，通過反復訓練建立膀胱“脹滿—覺醒”條件反射，最終讓孩子做到自覺醒來排尿。遺尿報警器適用于每晚遺尿頻率小于2次的患兒。如果每晚遺尿頻率大于2次，則不適宜。堅持每晚使用，持續(xù)治療2~3個月，或者直到孩子連續(xù)14晚無尿床。如果報警器被觸發(fā)了但孩子無反應(yīng)，家長要積極協(xié)助孩子起床排尿。

哪些運動有助改善遺尿癥狀？日間有氧運動可以幫助孩子增強體質(zhì)，身心放松。很多遺尿的孩子合并有膀胱不穩(wěn)定、逼尿肌過度活躍等問題，可以進行盆底肌鍛煉，大點的孩子可選擇跳繩、蛙跳、仰臥起坐等運動。 

如何做好孩子的心理調(diào)節(jié)？尿床不是孩子的錯，建議家長做到以下幾點：1.為孩子營造輕松、舒適的家庭氛圍，消除可能導致遺尿癥的心理因素。2.與孩子積極溝通，告訴尿床是可以治愈的，并不是他的錯。多鼓勵孩子，讓他積極參與遺尿癥的治療和康復訓練。3.在孩子尿床后，不要嘲笑或責罵他，一味地指責只會傷害孩子的自尊，加重其心理負擔，影響治療積極性。4.在孩子需要時替他保守秘密，盡量消除孩子的自責、羞愧心理，陪他一起運動，培養(yǎng)健康的生活習慣。5.在孩子無夜遺尿時，及時給予表揚或獎勵，幫助孩子樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?！?/p>