首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師  孫敬青  □盧小燕

“醫(yī)而不明經(jīng)絡(luò)，猶人夜行無(wú)燭?！边@句話出自明代著作《醫(yī)學(xué)入門》，意思是說(shuō)，學(xué)中醫(yī)的人如果不了解經(jīng)絡(luò)，就像行走在沒(méi)有照明的黑夜里，由此可見(jiàn)經(jīng)絡(luò)的重要性。按摩、推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生法能夠刺激人體經(jīng)絡(luò)、疏通局部氣血、調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)，達(dá)到養(yǎng)生保健甚至治療疾病的目的。實(shí)際操作中，除了手法、力度之外，推按經(jīng)絡(luò)的方向也至關(guān)重要。

《靈樞·海論》記載：“十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)?！敝嗅t(yī)認(rèn)為，十二經(jīng)脈貫穿全身，溝通人體上下、內(nèi)外?！敖?jīng)”指經(jīng)脈，是主干；“絡(luò)”指絡(luò)脈，是分支。如果把人體比喻成一座城市，經(jīng)絡(luò)就是四通八達(dá)的交通體系，大道為“經(jīng)”，小巷為“絡(luò)”。小巷的交通狀況主要取決于大道，因此經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生以“經(jīng)”為主。

經(jīng)脈走行有一定的路線，內(nèi)外側(cè)走行方向是不同的。手三陰經(jīng)從胸走手、手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭、足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足、足三陰經(jīng)從足走腹入胸，十二經(jīng)脈構(gòu)成了一個(gè)周而復(fù)始的流注系統(tǒng)，將氣血運(yùn)送至全身。當(dāng)身體直立、雙臂上舉、掌心相對(duì)時(shí)，四肢內(nèi)側(cè)和腹部多為陰經(jīng)，手三陰經(jīng)、足三陰經(jīng)的走行是“從下走上”，而四肢外側(cè)和背部多為陽(yáng)經(jīng)，手三陽(yáng)經(jīng)、足三陽(yáng)經(jīng)的走行是“從上走下”。

推經(jīng)絡(luò)時(shí)，應(yīng)該根據(jù)補(bǔ)瀉目的來(lái)選擇方向。我們可以將經(jīng)脈想象成河流，人體氣血順著河流方向奔涌不息，如果逆著經(jīng)脈循行方向刺激，就會(huì)減慢流速、減少河水，即“逆其經(jīng)氣，以瀉除病邪”；若順著經(jīng)脈循行方向刺激，則會(huì)加快流速、補(bǔ)充河水，即“順其經(jīng)氣，以補(bǔ)益正氣”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，順行為補(bǔ)，逆行為瀉。

因此，利用經(jīng)絡(luò)保健的第一步就是判斷疾病性質(zhì)，如緩急、虛實(shí)、寒熱、表里等。上火或風(fēng)寒暑濕等邪氣導(dǎo)致的疾病，諸如發(fā)熱惡寒、咽喉疼痛、咳嗽喘急、口舌生瘡、舌紅苔黃等，可考慮為實(shí)病，應(yīng)瀉其邪氣，可逆著經(jīng)脈方向刺激。若長(zhǎng)期患慢性疾病，身體虛弱，出現(xiàn)短氣、乏力、懶言、腰膝酸軟、畏寒等，則考慮為虛病，當(dāng)補(bǔ)其正氣，可順著經(jīng)脈方向刺激。第二步是在了解每條經(jīng)脈經(jīng)過(guò)的部位、關(guān)聯(lián)的臟腑基礎(chǔ)上，根據(jù)癥狀選擇合適的經(jīng)絡(luò)。對(duì)于咳嗽、咳喘、流鼻涕等肺系癥狀，可選擇手太陰肺經(jīng)；心慌、心煩、心悸、胸悶、胸痛等心系癥狀，可選擇手少陰心經(jīng)或手厥陰心包經(jīng)；惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、食欲不振等消化系癥狀，可選擇足陽(yáng)明胃經(jīng)或足太陰脾經(jīng)；胸部?jī)蓚?cè)脹痛、容易急躁、喜嘆氣、口苦等，可選擇足厥陰肝經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)；夜尿多、遺精遺尿、耳鳴、腰膝酸軟冷痛、面白怕冷、下肢水腫等，可選擇足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)。選定經(jīng)絡(luò)后就可以推按了，應(yīng)對(duì)實(shí)病時(shí)，可用力一些，以身體耐受為度，推按宜速度快、時(shí)間久；緩解虛病時(shí)，動(dòng)作要輕柔和緩，宜速度慢、時(shí)間短。

從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，從上往下推經(jīng)絡(luò)可以促進(jìn)氣血下行，有助于緩解上身的疲勞和緊張，減輕頭痛、肩頸疼痛等；從下往上推經(jīng)絡(luò)則可以促進(jìn)氣血上行，有助于提升全身活力和免疫力，改善下半身水腫、沉重等癥狀；體質(zhì)較好且無(wú)明顯實(shí)證或虛證的人，推經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生時(shí)無(wú)需關(guān)注方向，上下往返操作即可。

需要強(qiáng)調(diào)的是，推經(jīng)絡(luò)應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免造成不必要的傷害，同時(shí)注意以下幾點(diǎn)：1.注意疼痛感。如果出現(xiàn)過(guò)度疼痛或不適感，應(yīng)立即停止，必要時(shí)就醫(yī)。2.長(zhǎng)期堅(jiān)持。推經(jīng)絡(luò)是一種起效慢的保健方式，長(zhǎng)期堅(jiān)持才能達(dá)到理想效果。3.重點(diǎn)關(guān)照。在推經(jīng)絡(luò)的過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)某些部位有浮絡(luò)、結(jié)節(jié)條索等，可重點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)揉、刮痧、推按等，以疏通局部氣血?！?