主講人：安徽省池州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師   田麗麗

妊娠期糖尿病是一種在懷孕、分娩期間出現(xiàn)的糖尿病。由于缺乏特異性癥狀，它像個(gè)“隱形殺手”般，暗中對(duì)準(zhǔn)媽媽下手，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制，可能對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重影響。

1.妊娠期糖尿病有什么危害？

臨床上，懷孕前糖代謝正常，妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病。其危害廣泛而隱匿，在悄無(wú)聲息中威脅母嬰健康。

對(duì)準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，妊娠期糖尿病首先可能增加高血壓和子癇前期等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。其次，由于血糖升高，孕婦感染風(fēng)險(xiǎn)增加，例如患上外陰陰道假絲酵母菌病、腎盂腎炎等。再次，高血糖還可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)發(fā)生率大大增加。更為嚴(yán)重的是，妊娠期糖尿病還可導(dǎo)致羊水量變化，不僅增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，還可能引發(fā)其他并發(fā)癥，增加難產(chǎn)、產(chǎn)傷、產(chǎn)后出血或感染的風(fēng)險(xiǎn)。最后，妊娠期糖尿病會(huì)增加未來(lái)患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)，妊娠期糖尿病的危害同樣巨大。受母親體內(nèi)高血糖環(huán)境影響，胎兒可能過(guò)度發(fā)育，成為巨大兒（體重超過(guò)8斤），這不僅增加了分娩的難度，還可能導(dǎo)致新生兒低血糖、癲癇等問(wèn)題。高血糖還可能增加新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率，引發(fā)胎兒畸形、早產(chǎn)等嚴(yán)重后果。

2.妊娠期糖尿病有哪些癥狀？

妊娠期糖尿病往往缺乏特異性表現(xiàn)，如果出現(xiàn)以下癥狀，建議準(zhǔn)媽媽及時(shí)就診。

“三多一長(zhǎng)”。即多飲、多食、多尿及體重增長(zhǎng)。血糖高的孕婦可能會(huì)經(jīng)常感到口渴，飲水量增加，同時(shí)食欲增強(qiáng)、食量變大，導(dǎo)致增重。

皮膚瘙癢。妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致孕婦對(duì)水的需求量增大，如果未及時(shí)補(bǔ)充水分，就可能出現(xiàn)皮膚干燥和瘙癢的癥狀。

頭暈。妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)眼花、頭暈的癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)灥埂?

胎兒生長(zhǎng)受限或過(guò)快。妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少，也可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)過(guò)快和羊水過(guò)多的情況。

視網(wǎng)膜病變。在妊娠期糖尿病較嚴(yán)重的情況下，孕婦可能會(huì)出現(xiàn)視物模糊，甚至視網(wǎng)膜病變。

具有以下特點(diǎn)的孕婦是妊娠期糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，尤其需要重視預(yù)防和篩查：年齡為35歲及以上；孕前肥胖、超重；孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快；長(zhǎng)期高糖、高脂飲食；有糖尿病家族史，或自身糖耐量異常史、既往妊娠期糖尿病史。

3.如何篩查妊娠期糖尿??？

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（簡(jiǎn)稱“糖耐量檢測(cè)”）是臨床篩查妊娠期糖尿病的主要方法，通常在孕24~28周進(jìn)行。具體流程為：空腹?fàn)顟B(tài)下，孕婦在短時(shí)間內(nèi)飲用含一定量葡萄糖的水。隨后，醫(yī)生會(huì)在規(guī)定的時(shí)間點(diǎn)，多次抽取孕婦靜脈血，以檢測(cè)其血糖水平變化。通常來(lái)說(shuō)，空腹血糖不超過(guò)5.1毫摩爾/升，服糖后1小時(shí)血糖不超過(guò)10毫摩爾/升，服糖后2小時(shí)血糖不超過(guò)8.5毫摩爾/升，為正常；若其中任何一項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)，則診斷為妊娠期糖尿病。

“糖篩”是保障母嬰健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過(guò)篩查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常，從而采取有效措施控制妊娠期糖尿病的發(fā)展，降低母嬰患并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，還能確保寶寶在母體內(nèi)健康成長(zhǎng)。因此，準(zhǔn)媽媽一定要重視妊娠期糖尿病的篩查工作，按時(shí)前往醫(yī)院檢查。

4.怎么預(yù)防妊娠期糖尿??？

預(yù)防妊娠期糖尿病關(guān)鍵在于合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。首先，懷孕期間要保持營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，同時(shí)要控制糖分和脂肪的攝入量，避免過(guò)多食用高糖、高脂的食物。其次，準(zhǔn)媽媽可以選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)方式，控制體重在合理范圍內(nèi)增長(zhǎng)。

5.如何管理妊娠期糖尿?。?

孕婦一旦確診妊娠期糖尿病，就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格的血糖控制，包括定期監(jiān)測(cè)血糖水平、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量等。必要時(shí)，醫(yī)生還會(huì)為孕婦開(kāi)具藥物。但請(qǐng)注意，治療妊娠期糖尿病應(yīng)遵循個(gè)體化原則，切勿自行用藥或調(diào)整治療方案。

總之，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制妊娠期糖尿病至關(guān)重要。準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)該重視篩查和預(yù)防工作，通過(guò)合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方式降低患病風(fēng)險(xiǎn)，為母嬰健康保駕護(hù)航?！?