中日友好醫(yī)院男科主任醫(yī)師 劉保興 □鮑丙豪

一般來說，只要射精潛伏期很短、不能控制射精，同時(shí)存在巨大心理壓力，都稱為早泄。但由于病因、具體表現(xiàn)形式不同，早泄又可細(xì)分為四種類型：原發(fā)性早泄、繼發(fā)性早泄、自然變異早泄、早泄樣射精功能障礙。針對(duì)不同類型，相應(yīng)治療原則和方法也有所差異。

原發(fā)性早泄。指首次性生活時(shí)即出現(xiàn)早泄，且這種狀態(tài)持續(xù)存在。臨床上，原發(fā)性早泄有兩個(gè)診斷要點(diǎn)：1.從首次性生活開始就出現(xiàn)射精過快；2.射精潛伏期在1分鐘以內(nèi)，幾乎每次性生活都出現(xiàn)。這種類型的早泄與遺傳、神經(jīng)傳遞物質(zhì)不平衡、心理因素如焦慮和抑郁等有關(guān)。

治療原發(fā)性早泄，一般會(huì)根據(jù)患者的個(gè)人情況采取綜合性方案，包括行為療法，如擠捏訓(xùn)練，在出現(xiàn)射精緊迫感時(shí)，用手壓迫系帶及冠狀溝部位；動(dòng)—停技巧：想要射精時(shí)緩下來，沖動(dòng)過去后再抽插。藥物治療，如選用達(dá)帕西汀、抗抑郁藥等。性心理指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者和伴侶保持良好的性溝通以減少焦慮，改變以往對(duì)性生活的錯(cuò)誤認(rèn)知等。此外，戴避孕套、同房前自慰及調(diào)整體位等，也有助改善射精能力。這類早泄的治療相對(duì)困難，治療時(shí)間較長，但經(jīng)過積極干預(yù)，還是有一部分患者可以治愈。

繼發(fā)性早泄。特點(diǎn)是逐漸或突然發(fā)病，診斷要點(diǎn)為：1.以前射精時(shí)間正常，后來發(fā)展成射精過快；2.可能與特定的心理壓力、器質(zhì)性疾病相關(guān)。

如果早泄的發(fā)生與器質(zhì)性疾病相關(guān)，應(yīng)首先治療原發(fā)病，常見的有勃起功能障礙、前列腺炎、包皮龜頭炎、生殖道感染等。后續(xù)治療與原發(fā)性早泄相同，多采用行為療法、藥物治療以及性心理指導(dǎo)。

自然變異早泄。指的是僅在偶然或某些條件下（如性愛頻率改變、新鮮感降低、環(huán)境變化等）發(fā)生射精過快，大多數(shù)時(shí)候射精正常。這種情況多與長時(shí)間缺少性生活或性生活不規(guī)律、心理出現(xiàn)波動(dòng)等有關(guān)。減少環(huán)境和心境的巨大變化，多做放松練習(xí)，分散注意力，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣等，可改善自然變異早泄。必要時(shí)也需要應(yīng)用藥物來起鎮(zhèn)靜作用，以延長性行為時(shí)間。

早泄樣射精功能障礙。也叫“主觀性早泄”，是指男性自己或伴侶主觀認(rèn)為射得太快，而實(shí)際上射精時(shí)間在正常范圍。這種情況多涉及心理因素，如自我評(píng)價(jià)過低、性知識(shí)缺乏、不良夫妻關(guān)系等。治療上主要以行為療法與性心理指導(dǎo)為主，幫助患者及其伴侶客觀看待射精時(shí)間和感受，降低對(duì)射精能力的偏執(zhí)，一般不需要藥物治療。? ? ? ?

自然變異早泄和早泄樣射精功能障礙雖然常見，但并非真正意義上的疾病，所以不必過度擔(dān)憂，以免增加煩惱，造成癥狀惡化。建議自認(rèn)為有“早泄”問題的夫妻，要及時(shí)到醫(yī)院問診，看是否為真性早泄，同時(shí)查出病因，然后針對(duì)性治療，效果才會(huì)好，治愈率也更高?！?/p>