東南大學附屬中大醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師  彭丹紅

磨蹭半天進不去、反復刺激不出水、抽插當中痛感強……更年期前后，激素的波動及缺乏，使中年女性不僅面臨一系列絕經(jīng)期癥狀，如潮熱出汗、睡眠障礙、肌肉酸痛等，性生活質(zhì)量也大打折扣。

雌激素的減少會讓女性陰道壁萎縮、黏膜變薄，陰道內(nèi)生理性分泌物減少，陰道彈性降低，這些都增加了她們交合的難度、降低了性愛舒適度。有研究指出，約90%的絕經(jīng)后女性對性仍有欲望，但其中近一半人會因陰道不夠濕潤而勉強或抗拒性愛?？梢哉f，陰道干澀、房事疼痛是中年性生活最大的絆腳石之一，而改善陰道潤滑度，將大大提升夫妻的性愛滿意度。

出現(xiàn)陰道不適時，許多女性要么強忍，要么干脆再無性愛。其實，陰道干澀并非無計可施，只要通過以下方式尋求改善，即便陰道不如以前“年輕”，中年女性依然能追求性福。

潤滑保濕治輕癥。臨床上，對陰道干澀的處理主要分為激素和非激素治療。使用潤滑劑、保濕劑是非激素治療的首選，能有效緩解輕中度陰道干燥及性交疼痛。潤滑劑起效迅速，于性生活前使用可減少因組織摩擦引起的刺激感，尤其適用于僅僅或主要在性交過程中存在干澀不適的女性。保濕劑的作用時間相對持久，其通過改變陰道上皮細胞內(nèi)的液體含量和降低陰道pH值來維持水分和酸度，定期使用時，能更長久地維持陰道濕潤環(huán)境。對于更年期后不僅存在性交痛，平時也有陰道不適感的女性來說，規(guī)律涂抹保濕劑可有效緩解癥狀。

目前市場上有各種各樣的潤滑劑和保濕劑，從正規(guī)渠道購買有資質(zhì)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品，一般都沒有質(zhì)量問題。盡可能選擇滲透性、pH值與自然陰道分泌物最為接近的產(chǎn)品，防止不良反應發(fā)生。如果不知道如何選擇，可以到醫(yī)院就診，請婦科、性醫(yī)學相關(guān)專家給出指導建議。需要說明的是，由于無法從根本上改變生殖道的長期低雌激素狀態(tài)，潤滑劑和保濕劑僅能短期內(nèi)對癥治療，癥狀較重時效果欠佳。

萎縮嚴重上激素。激素治療是改善更年期陰道干澀、性交疼痛等癥狀的最有效方式。全身及局部補充雌激素，均可增加陰道彈性、陰道壁厚度和血液流動性，平衡陰道酸堿度，逆轉(zhuǎn)因雌激素缺乏引起的萎縮性改變，進而提高陰道濕潤度、改善性功能。全身補充主要是服用雌激素類藥物，局部補充多為使用雌激素乳膏、外用片劑，相關(guān)治療都應在醫(yī)生指導下進行。

不少女性聽到“激素”二字可能會有些猶豫，怕它會引起肥胖。其實，性激素不同于糖皮質(zhì)激素，并不直接導致體重改變。但激素治療不是人人都適用，比如患過乳腺癌等激素相關(guān)腫瘤、有活動性血栓等患者就不能嘗試。因此，患者不要自行服用、使用激素類藥物，應請醫(yī)生評估，排除相應風險之后再使用。

另外，植物雌激素，包括異黃酮、木質(zhì)素、香豆雌酚三大類，其結(jié)構(gòu)和功能與內(nèi)源性雌激素相似，可發(fā)揮一定作用，改善陰道局部低雌激素癥狀。但大部分植物雌激素為保健類制品，使用劑量無法控制，實際應用中存在一定風險，患者應謹慎嘗試。

激光治療是新法。近年來，激光成為非激素治療的研究熱點。這種方法通過激活機體自身的修復機制，來促進陰道組織的修復、生長及愈合。目前，二氧化碳激光的應用最為廣泛。有研究證實，二氧化碳激光能修復陰道上皮，使膠原蛋白增加，復層鱗狀上皮增厚，陰道上皮細胞中的糖原、成纖維細胞和血管增多，對改善陰道萎縮、增加潤滑度有一定作用。根據(jù)大多數(shù)研究的結(jié)論，激光治療在短期內(nèi)效果良好，但也存在一些并發(fā)癥，如局部組織纖維化、瘢痕、粘連等，因此效用、安全性還需要更長時間的觀察和研究。

菌群調(diào)節(jié)來輔助。隨著雌激素水平降低，陰道中的乳酸桿菌明顯減少甚至消失，導致陰道微生態(tài)環(huán)境紊亂，易引起各種陰道問題。陰道菌群調(diào)節(jié)劑，如乳酸桿菌制劑等，可重建陰道菌群，改善陰道微環(huán)境，促進液體分泌，對陰道干澀有一定緩解作用。與雌激素一同應用時，兩者能相輔相成。

除了臨床干預，潤滑度不夠的患者還可通過調(diào)整生活方式來延緩陰道衰老。日常生活中，堅持適度鍛煉、健康飲食、避免使用刺激的清洗劑、保持私處清潔等，對陰道有保健作用。另外，保持規(guī)律的性愛，對陰道進行刺激，也有助絕經(jīng)后女性維持性功能?！?