受訪專家：上海市名中醫(yī)、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院院長 陳躍來

本報記者 虞曄

尿短赤、尿淋瀝、尿澀痛等泌尿疾病癥狀是很多人的難言之隱，其發(fā)病率近年來持續(xù)攀升。然而，與此形成鮮明對比的是，大家對泌尿系統(tǒng)疾病防治認(rèn)識知之甚少，一些患者拖延治病時機，造成病癥加重甚至引發(fā)慢性腎炎、腎功能衰竭等疾病。

上海市名中醫(yī)、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院院長陳躍來教授告訴《生命時報》記者，泌尿系統(tǒng)的主要器官從上到下依次是腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，還有男性的前列腺，這條通路上任何一個環(huán)節(jié)出問題，都是泌尿系疾病。比如，和貯尿有關(guān)的常見問題有尿失禁、尿頻、尿急、夜尿增多等，和排尿有關(guān)的諸如尿潴留、排尿困難等；泌尿系統(tǒng)的常見疾病有功能紊亂性疾病、感染性疾病以及腫瘤性疾病，包括前列腺腫瘤、膀胱腫瘤和腎臟腫瘤等；泌尿系統(tǒng)的結(jié)石問題也不容忽視。

引發(fā)泌尿系統(tǒng)疾病的病因非常復(fù)雜，除了遺傳和人種差異，還與日常不良生活習(xí)慣息息相關(guān)。如久坐不動容易引起前列腺炎，表現(xiàn)為尿前等待、尿不盡和下腹墜脹等；一些人喜歡在睡前飲水，導(dǎo)致夜尿次數(shù)增多；抽煙是膀胱癌的重要危險因素之一；長期喝濃茶、咖啡或飲酒會對膀胱產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致頻繁排尿；腎結(jié)石的產(chǎn)生和飲水少、缺乏運動密切相關(guān)；不少女性患者反復(fù)發(fā)生尿路感染，這與飲水少、個人日常衛(wèi)生狀況不佳有關(guān)。

陳躍來表示，從中醫(yī)理論講，引起泌尿系統(tǒng)疾病的主要誘因有兩點： 第一，臟腑功能失常。中醫(yī)認(rèn)為腎主水，腎和泌尿系統(tǒng)的功能最為密切，如果腎氣虧虛，氣化失調(diào)，就會導(dǎo)致水液代謝異常，繼而出現(xiàn)排尿不暢、尿失禁等癥狀。除了腎之外，泌尿系統(tǒng)疾病和脾、肺、膀胱等臟腑功能失調(diào)都有一定關(guān)系。第二，經(jīng)絡(luò)運行不通暢。經(jīng)絡(luò)具有聯(lián)系人體內(nèi)外和運行氣血的作用，經(jīng)絡(luò)運行不通暢，引起臟腑功能失調(diào)，也是導(dǎo)致疾病的一大因素。

從醫(yī)30多年，陳躍來聚焦于泌尿生殖疾病臨床關(guān)鍵問題開展攻關(guān)研究，在中醫(yī)針灸治療壓力性尿失禁、膀胱過度活動癥以及前列腺炎等優(yōu)勢病種上取得了顯著成效，創(chuàng)新性地建立系列針灸適宜技術(shù)，化解了無數(shù)病人難以言說的痛苦和尷尬。他表示，中醫(yī)針灸針對于泌尿疾病有著較好療效，同時也是非常有特色的一種中醫(yī)外治法。團隊發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》的研究表明，電針腰骶部雙側(cè)中髎、會陽穴可以顯著降低壓力性尿失禁患者漏尿量。

陳躍來認(rèn)為，中醫(yī)是一個傳統(tǒng)學(xué)科，但社會在發(fā)展、科技在迭代，中醫(yī)發(fā)展也要與時俱進?，F(xiàn)代化的影像手段、多學(xué)科的交叉融合，正是現(xiàn)在的中醫(yī)要掌握的，針灸治療泌尿系統(tǒng)疾病的整體診療思路就很好地做到了這點。首先，傳承了傳統(tǒng)的經(jīng)穴——臟腑相關(guān)理論。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，就有“內(nèi)閉不得溲，刺足少陰、太陽與骶上以長針”的記載，針對泌尿系統(tǒng)疾病可選擇足太陽膀胱經(jīng)和足少陰腎經(jīng)在腰骶部的穴位，同時運用“長針”治療。其次，結(jié)合現(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué)理論。針灸對膀胱功能調(diào)節(jié)最主要的途徑是通過調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血和臟腑功能實現(xiàn)的，泌尿外科治療排尿功能障礙性疾病有一種方法叫“骶神經(jīng)調(diào)控”，該治療所選取的部位也在腰骶部，和中醫(yī)針灸所選取的穴位部位相同，這就是中西醫(yī)、傳統(tǒng)與現(xiàn)代的交叉融合。

“在治療相應(yīng)疾病或不同患者，我們都會遵循因人而異、辨證施治的治療理念，但總體上針對壓力性尿失禁、膀胱過度活動癥及前列腺炎，所選取的穴位還是以足太陽膀胱經(jīng)和足少陰腎經(jīng)為主，如腰骶部的中髎、會陽穴，同時配合腹部膀胱的募穴中極穴，以及足少陰腎經(jīng)大赫穴、調(diào)補元氣常用的關(guān)元穴。這些穴位的選擇運用了中醫(yī)‘經(jīng)絡(luò)所過，主治所及’（經(jīng)絡(luò)經(jīng)過的位置可治療相對應(yīng)的臟腑疾病）理論。另外，選取腹部穴位也有腧穴‘近治’的作用。”陳躍來說道。在針灸起效方面，還有一個關(guān)鍵點就是“氣至病所”。針灸要達到好的療效，就要產(chǎn)生“氣至病所”的效應(yīng)，才能促進氣血運行，調(diào)節(jié)臟腑。在治療泌尿系統(tǒng)疾病上，針灸的過程中要將“針感“傳導(dǎo)到病所的位置，如尿道、小腹、膀胱周圍，才能起到更好的療效。

很多泌尿系統(tǒng)疾病的產(chǎn)生都和生活習(xí)慣有關(guān)，陳躍來教授表示，調(diào)整日常生活作息能有效預(yù)防泌尿系統(tǒng)疾病。

1.避免憋尿。長時間憋尿可能導(dǎo)致排尿異常，引起感染；還會引起尿液逆行，導(dǎo)致腎臟、輸尿管感染，嚴(yán)重的會影響腎臟功能。

2.要有樂觀、豁達的心情。學(xué)會自己調(diào)節(jié)心境和情緒，避免熬夜，適當(dāng)休息。

3.多做戶外有氧運動。如跑步、健步走等，增強自身體質(zhì)。如果已有尿失禁的困擾，可以早中晚各做5~10分鐘盆底肌訓(xùn)練，主要動作就是緊縮肛門和上提肛門。

4.飲食保持均衡。避免進食辛辣刺激、油膩的食物，多吃蔬果以及富含蛋白質(zhì)的食物，少飲酒，多飲水（睡前2小時不要飲水）。

5.做好個人衛(wèi)生。平時用清水清洗私處，勤換內(nèi)褲。處于月經(jīng)期的女性，應(yīng)勤換衛(wèi)生巾，以減少血液等對局部的刺激?！?/p>