受訪專家：上海市名中醫(yī)、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院大內(nèi)科主任兼老年醫(yī)學(xué)科主任  顧  耘

本報(bào)記者  虞  曄

我國老齡化持續(xù)加劇，第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國總?cè)丝跀?shù)超過14億，其中60歲及以上人口超2.6億，占比接近20%，達(dá)到中度老齡化標(biāo)準(zhǔn)；至2035年這一數(shù)據(jù)將超過30%，步入重度老齡化社會(huì)，與衰老相關(guān)的健康問題已然成了社會(huì)性的普遍現(xiàn)象。上海市名中醫(yī)、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院大內(nèi)科主任兼老年醫(yī)學(xué)科主任顧耘教授告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，老年病具有持續(xù)進(jìn)展、多病共存、起病隱匿、易發(fā)生并發(fā)癥、易失能等特點(diǎn)。“上海是我國第一個(gè)人口老齡化城市，老年人口比例始終高于全國8%~10%，是迄今為止我國老齡化程度最高的特大城市?！鳖櫾沤榻B，在龍華醫(yī)院老年科病房，患者平均年齡接近90歲。常見的老年病主要有肺炎、慢阻肺、高血壓、糖尿病、代謝綜合征、冠心病、心力衰竭、腦卒中、認(rèn)知障礙、骨質(zhì)疏松癥、惡性腫瘤等。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，隨著年齡增長，人的內(nèi)在臟腑也逐漸老化，精、氣、血、神不斷虛衰，體內(nèi)陰陽平衡被破壞，導(dǎo)致痰、瘀等病邪容易內(nèi)生，在形體上也將不斷產(chǎn)生各種衰老變化，表現(xiàn)出各種衰老征象，并且百病叢生。元代醫(yī)家朱丹溪《格致余論·養(yǎng)老論》曰：“人生至六十、七十以后，精血俱耗，平居無事，已有熱證。”疾病也會(huì)加速機(jī)體的衰老，對(duì)長壽產(chǎn)生重大影響。三國時(shí)期的嵇康在《養(yǎng)生論》中談到，“至于措身失理，亡之于微，積微成損，積損成衰，從衰得白，從白得老，從老得終，悶若無端?！泵鞔_提出疾病會(huì)進(jìn)一步加速衰老，甚至導(dǎo)致死亡，主要由于在其初起輕微之時(shí)，未能及時(shí)治療以致積重難返。所以，老年病一定要及時(shí)治療。

顧耘2005年進(jìn)入上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院老年科擔(dān)任科主任一職，19年來，她見證著老年科從最初的25張床位、收治率勉強(qiáng)過半，到如今整個(gè)病區(qū)需要排隊(duì)入住。在顧耘看來，老年科是有著獨(dú)特生理、病理特點(diǎn)的獨(dú)立學(xué)科，所以構(gòu)建了老年病“精虧為本，痰瘀為標(biāo)”的理論體系。老年人多患有心腦血管疾病，病因大多是動(dòng)脈粥樣硬化，而動(dòng)脈粥樣硬化的病根是腎氣虧虛，用補(bǔ)腎的方式抗衰老能夠防止或延緩動(dòng)脈老化?！皠?dòng)脈粥樣硬化患者的確存在痰濁血瘀，但痰濁血瘀不是憑空發(fā)生的，痰濁血瘀是表象，腎虛是根本。動(dòng)脈硬化是一種衰老性疾病，而血管老化與‘腎精虧虛’的中醫(yī)衰老理論密切相關(guān)，用活血、化痰的方式固然能夠解決一時(shí)問題，但不適合長期治療。要從根本上解決問題，就應(yīng)該重視補(bǔ)腎、健脾，尤以補(bǔ)腎為要?！?顧耘說道。

老年人生病與年輕人不同，老年人由于衰老，多臟器衰退，因此一個(gè)人身上可能會(huì)同時(shí)存在好幾種疾病，比如高血壓病、冠心病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等，有些疾病在處理中還存在矛盾。故顧耘提出“因衰致病、因病致衰”的機(jī)制，指出中老年退行性疾病的治療應(yīng)同衰老的發(fā)生發(fā)展有機(jī)結(jié)合，倡導(dǎo)“衰老與疾病的精氣精血虛衰有關(guān)”的機(jī)制，主張“還精固柢”以別于普通內(nèi)科治療的觀點(diǎn)。

顧耘發(fā)現(xiàn)，對(duì)于老年人而言，治心和治病同樣關(guān)鍵。有時(shí)候，患者需要的可能是一個(gè)傾訴對(duì)象，傾聽是對(duì)患者最基本的尊重。老年科很多疾病都建立在衰老的基礎(chǔ)上，有些疾病隨著年齡增長會(huì)越來越嚴(yán)重，這是自然規(guī)律。雖然醫(yī)學(xué)目前不能逆轉(zhuǎn)它，但醫(yī)生如何延緩病情，并讓患者得到尊重，這是老年科醫(yī)師所極力追求的。

能活得健康且長久是大多數(shù)人的愿望，顧耘表示，養(yǎng)生法則主要概括為“順天避邪、養(yǎng)性節(jié)食、動(dòng)而中和、葆精愛氣、培本防微”五大原則。首先，日常生活中，要按照自然界陰陽消長的變化規(guī)律調(diào)整生活規(guī)律，順應(yīng)自然，回避各種致病因素，保護(hù)正氣，預(yù)防疾病。其次，精神上要做到清靜恬淡、樂觀豁達(dá)、凝神自娛。第三，飲食上知饑而食，食不過飽，不過食滋膩厚味，選擇全面，不宜偏嗜，定時(shí)定量，多吃各種綠色蔬菜、魚類、豆制品和水果。第四，保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)當(dāng)緩和適度，不可過量，保養(yǎng)精氣。最后，有病早治，正確使用藥補(bǔ)和食補(bǔ)來固本培元，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。最后，顧耘教授給廣大老年朋友推薦了兩款代茶飲，可根據(jù)自身體質(zhì)、口味選擇。

黃芪甘草益氣茶。取炙黃芪24克、炙甘草6克、陳皮3克，上述藥物共研為末，為一天用量，置于保溫杯中，沖入適量沸水浸泡，加蓋燜泡30分鐘，頻頻代茶飲完。此方來源于《景岳全書》，能益氣、固表、補(bǔ)中，適用于自汗、盜汗、全身疲乏無力等病癥，以及中老年人體質(zhì)虛弱者、容易感冒者。需要提醒的是，陰虛火旺而盜汗者不宜飲用此茶飲。

開心益智茶。取石菖蒲6克、遠(yuǎn)志6克、茯苓15克、人參6克，上述藥物置保溫杯中，沖入沸水，加蓋燜泡30分鐘，代茶飲，亦可加入蜂蜜適量調(diào)服。此方來源于《千金要方》，有補(bǔ)心定志、聰明益智的功效，主治健忘失眠、夜寐多夢(mèng)、驚悸憂郁?！?/p>